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肾脏疾病 概况 肾脏功能介绍 肾脏的功能结构相当复杂，但可以用一个很简单的比喻来解释它。我们可以把肾脏比喻成一个“过滤器”，血液通过肾动脉流入肾脏，通过肾脏的过滤作用，把血液中的有毒物质、代谢产物和多余的水分滤出，形成尿液排出体外，而经过净化的血液通过肾静脉回流至心脏 排泄代谢产物和有毒物质 机体的新陈代谢要产生很多代谢产物如尿素、肌酐、有机酸，所有这些代谢产物的排除都必须通过肾脏尿液的形成，伴随尿液一同排出体外。另外，肾脏还是很多化学药物、毒物的代谢和排泄中心，某些在肝脏代谢的药物和毒物也通过肾脏排泄。 调节机体酸碱平衡 机体代谢产生很多有机酸，肾脏不仅可以通过尿液排泄这些有机酸，还可以通过回吸收碱或碱性物质调节机体内环境中酸碱平衡，使之处于一种稳定状态。 促进钙质吸收 将维生素D转化为活性维生素D（1,25(OH)2D3），促进钙质吸收，调节骨骼、血液中钙磷的代谢，维持骨骼正常结构和功能（日晒） 肾单位 　 肾小管：弯曲细长，分布在皮质和髓质内。肾小管外面包绕着由出球小动脉分支所形成的毛细血管网 肾脏疾病常见的症状  尿量：正常情况下，成人每天需要至少1500－2000毫升的尿液才能将体内的代谢产物排除，尿量过少或过多都会加重肾脏的负担。24小时尿量低于400毫升为少尿，24小时低于100毫升为无尿。尿量多于2500毫升为多尿，可由过多饮水或疾病引起。 蛋白尿 　　正常人尿液中每日蛋白质排泄量不超过100mg，若高于150mg，则称为蛋白尿，很多肾脏疾病均会产生蛋白尿，蛋白尿的多少往往是监测疾病进展指标。 血尿 正常人每个高倍视野红细胞数不超过3个，若超过就是镜下血尿。某些情况下还会出现肉眼可见的红色尿液，称之为肉眼血尿 高血压 为常见症状之一，常到肾功能不全时才被发现，也可以发生急性症状，包括头痛、视力模糊、抽搐、心力衰竭等。 其他 　　如皮肤改变包括苍白,提示有贫血,常与肾脏疾病有关；脱皮提示有瘙痒；感染(痈或蜂窝织炎)源自肾小球肾炎. 肾病综合症还会出现高血脂。 ? 肾脏疾病的营养特点 1.急性肾小球肾炎(自体免疫） 本病的病因一般认为与感染尤其是溶血性链球菌感染有密切关系。如在扁桃体、咽峡炎、丹毒、化脓性皮肤病等链球菌感染后发病。可发生于任何年龄，而以儿童为多见。 1.急性肾小球肾炎 ①起病急，病前2～3周常有上呼吸道炎等链球菌感染史。 ②发病后常有少尿，每日尿量少于400ml，有水肿，可出现短期肌酐、尿素氮增高，主要因肾小球滤过率急骤下降、水钠潴留而引起，常同时伴有血尿、蛋白尿、管型尿和中等程度血压增高。 ③起病1～2周后尿量增加，浮肿消退，血压下降，小便常均由异常逐渐减少而消退。 2.慢性肾小球肾炎 引起慢性肾炎的病因至今尚不明确，但小部分急性肾炎因反应时差，在急性期未经适当治疗或因慢性感染灶存在，以致变态反应继续影响肾脏使病情继续发展，终而演变成慢性肾炎。 2 慢性肾小球肾炎 ①普通型:每24小时尿蛋白为1.5～3.5g，可有血尿、管型尿、高血压、肾功能损害等症状。 ②肾病型:除上述临床表现外，每24小时尿蛋白3.5g，血浆蛋白低下,白蛋白＜30g/l,由于丢失大量蛋白，血液胶体渗透压下降导致水肿，程度轻重不一。 ③高血压型:除普通型临床表现外，尚有持续性中度以上的高血压症状。 ④隐匿性肾炎:可为慢性肾炎的轻型，肾功能损害轻，预后较好 3.肾病综合征 是以概括肾小球疾病中的一组症候群，其病因及发病机理至今尚未完全明了。主要的病理、生理改变是肾小球滤过膜对血浆白蛋白的通透性增高。其临床表现以大量蛋白尿（≥3.5g/24h），低蛋白血症（血浆白蛋白≤30g /L ）,高脂血症及明显水肿（也称三高一低）为主要特征的症候群。 4.急性肾功能衰竭 是因肾脏严重缺血或肾毒素引起的肾脏功能急剧减退，以突然少尿、无尿、酸碱平衡失调，水盐电解质代谢紊乱和氮质血症等为主要表现以及一系列自身中毒症状的一组急性尿毒性综合征。常发生于严重创伤，长时间的手术、低血压、败血症、严重感染（包括流行性出血热），中毒或应用肾毒性药物的患者。一般由于血容量不足（细胞外液丢失，如呕吐、泄泻、皮肤灼伤出血等）或由于排出量减少（如严重心力衰竭，肺动脉高压，全身血管扩张）所致。 5.慢性肾功能衰竭 是由多种慢性疾病造成的肾单位严重损害，引起肾脏排泄分泌及调节功能的减退，水电解质的紊乱，以及在普通饮食下出现氮质血症，尿毒症是进行性慢