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第一章 地方病学概述 中国是地方病（endemic disease）病情严重的国家，全国各省份至少有1种以上的地方病，迄今，地方病仍是严重威胁我国人民身体健康和生命的疾病，构成了我国广大农村最主要的公共卫生问题之一。国外亦有地方病的发生和流行，主要分布在经济欠发达的国家和地区，但无统一集中的地方病防治研究机构，他们则按照国际疾病分类的惯例归类，未单设地方病分类，这正是我国疾病控制方面有别于世界上其他国家的一个显著特点，一是重视广大农村贫困地区居民的疾病预防与控制工作，二是坚持科学组织力量，开展多学科交叉的联合攻关，使我国地方病防治研究工作走到世界前列。 第一节 地方病学定义 地方病（endemic disease）的概念有多种描述，我国著名地方病学专家杨建伯教授认为：地方病指局限在某些地方发生的疾病；流行病学专家何尚浦教授描述为：一种疾病在某一地区经常发生而不需自外输入新病例，这种疾病称为地方病；中国第一套医学百科全书地方病学卷定义为：在某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病，通称地方病。这些概念共同之处，都强调疾病发生的地方性。 上述地方病概念打破了过去对地方病不全面的狭隘认识，即地方病就是水土病，其发生与当地水土因素有密切关系，就是说其病因存在于病区的水和土壤中，某些元素或化合物过多或不足，通过食物和饮水作用于人体而致病。随着地方病研究工作的深入，地方病就是水土病的说法被发现愈来愈局限，诸如与生活习惯有关的地方病和自然疫源性地方病，都无法归类到地方病的范畴。所以，从我国地方病研究内容、防治现状看，各种原因所致具有地方性发病特点的疾病，都应属于地方病范畴。 目前，适合我国地方病定义是：呈地方性发病特点的一类疾病。 第二节 地方病分类 地方病按其致病原因可分为5类，地球化学性疾病、自然疫源性疾病、地方性寄生虫病、与特定生产生活方式有关的疾病和原因未明的地方病，其中原因未明的地方病，一旦查清病因，也将归入上述四类中。 地方病分类及其主要病种 分类 主要病种 地球化学性疾病 碘缺乏病、饮水型地氟病、饮水型地砷病、地方性硒 中毒、地方性急性钡中毒（痹病）等 自然疫源性疾病 血吸虫病、鼠疫、森林脑炎、布鲁氏菌病等 地方性寄生虫病 疟疾、丝虫病、包虫病等 与特定生产生活方式 有关的疾病 燃煤型氟中毒、饮砖茶型氟中毒、燃煤型砷中毒、库鲁 病（食死人脑所致）、烧热病（食用棉籽油致棉酚中毒）、 肉毒中毒（主要食用自制豆制品和其它发酵食物中毒） 原因未明地方病 克山病、大骨节病、趴子病、乌脚病等 在上述各类地方病中，我们国家曾纳入重点地方病防治管理的有8种，分别是血吸虫病（schistosomiasis）、克山病（Keshan disease）、大骨节病（Kashin-Beck disease）、碘缺乏病（iodine deficiency disease）、地方性氟中毒（endemic fluorosis）、地方性砷中毒（endemic arsenism）、鼠疫（plague）和布鲁氏菌病（burcellosis）。目前，在这8种地方病中有3种已经不被纳入重点地方病防治管理范围，包括血吸虫病、鼠疫和布鲁氏菌病。上述重点地方病是我国主要的地方病，其病情严重，危害极大，病区面积广泛，我国31个省、自治区、直辖市都不同程度地存在地方病的流行，受威胁人口超过5亿，各类病人数千万，不仅给社会带来巨大经济负担，还成为当地居民因病致贫、因病返贫的主要原因之一。由于目前我国地方病重病区主要分布在西部地区，地方病亦成为拉大东西部差距，阻碍西部经济发展的主要原因之一。 第三节 地方病流行特征 一、地方性（地域分布endemic distribution）））） 符合国家碘含量最新标准的盐样份数 ×100% 碘含量≥5mg/kg盐样份数 此指标用于评价碘盐生产企业的加碘盐质量情况。 （三）合格碘盐食用率 食盐中碘含量符合国家碘含量最新标准的盐样份数占检测盐样份数的百分率。 合格碘盐食用率= 符合国家碘含量最新标准的盐样份数 ×100% 检测份数 此指标用于评价非高碘地区合格碘盐的普及情况。在计算省级合格碘盐食用率时，须采用县级人口数加权。 （四）无碘食盐率 在高碘地区特许供应的无碘食用盐样品份数占检测盐样份数的百分率。因检测方式不同，计算方法也有所不同。其中，定量检测无碘食盐率计算方法为：高碘地区碘含量﹤5mg/kg的食用盐样品数占检测盐样份数的百分率；半定量检测无碘食盐率计算方法为：高碘地区不显色的食盐样品数占检测