学生洗胃法本科.ppt

插胃管的目的 鼻饲 洗胃 胃肠减压 目的 　1、解毒： 清除胃内毒物或刺激物，用于急性食物或药物中毒。 4~6小时洗胃最有效。 2、减轻胃粘膜水肿： 幽门梗阻饭后 3、为手术或某些检查前作准备 常用的洗胃溶液 常用的洗胃溶液 注意事项 　　3、如在医院外催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术。 　　4、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。 　　5、要注意饮入量与吐出量大致相等。 (二)胃管洗胃法 1、自动洗胃机洗胃法 2、电动吸引洗胃法 3、漏斗胃管洗胃法 4、注洗器洗胃法： 1、自动洗胃机洗胃法 原理——电磁泵作为动力原理 优点：能自动、迅速、彻底地清除胃内毒物 4、注洗器洗胃法：适用于：幽门梗阻、胃手术前的洗胃方法： 插入胃管→固定→吸尽胃内容物→注入洗胃200ml→再抽出→反复冲洗，直至洗净为止 3、适应症： 非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒。 4、禁忌症： 强腐蚀性毒物中毒（强酸强碱）、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期有上消化道出血及胃穿孔、上消化道溃疡、癌症患者。中毒诱发惊厥未控制者。乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。 6、严密观察病情变化，如有血性液体流出或出现虚脱，应立即停止洗胃。洗胃后注意毒物的清除情况，症状有无好转。 7、消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。昏迷病人宜谨慎。 8、每次灌洗液不宜过多，成人以300?500ml 为宜，小儿以100?200ml为宜。因过多会导致：⑴液体可从口鼻腔内涌出，引起窒息的危险；⑵易导致急性胃扩张，使胃内压上升促使毒物进入肠道，增加毒物的吸收；⑶胃扩张使迷走神经兴奋，可引起反射性心跳骤停。 9、口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌情采用血液透析治疗。 评估题：一、填空题： 1、中毒物质不明时洗胃溶液可选用（ ）。 吞服强酸或强碱等腐蚀性药物时应禁忌（ ）。 2、为幽门梗阻病人洗胃时宜采取（ ）。 3、1059中毒时可选用（ ）溶液洗胃。 4、敌百虫中毒病人禁用（ ）洗胃。 5、给中毒病人洗胃时需先吸尽胃内容物其最主要的目的是： 。 6、漏斗胃管洗胃时，其原理是： 。每次灌入液量为： ，如不能顺利引出胃内灌洗液时，可采用（ ）方法。 四、问答题：1、试述洗胃的目的2、用电动吸引器洗胃每次灌入量 应为多少？为什么？3、敌百虫中毒的病人应禁用 何种溶液洗胃？为什么？ 1 王某，女， 35 岁，因家庭矛盾，口服大量敌百虫后 1h 被人发现，急诊送入院，入院时意识不清。请问： （1）护士应用什么方法帮助病人去除毒物？ （2）应选用何种溶液洗胃？ （3）洗胃时应注意哪些问题？ 2 你能为下列中毒病人选择正确的洗胃溶液吗？ 氰化物 敌敌畏 乐果 安眠药 灭鼠药 盐酸 拓展阅读 洗胃方法根据情况而定。 若病人神志清楚，服药量少且时间不长，则应争取病人的主动配合，让其一次饮入500～1000mL灌洗液，然后用压舌板或令其用自己的手指刺激咽部，胃内容物立即涌吐而出，如此反复多次，直至吐出液清净为止。 对病情较重或躁动的病人，可在压舌板、舌钳、开口器协助下放置口含管，迅速 插入胃管，注意 勿误入气管。首先抽取胃内容物送检，再接电动洗胃器或洗胃漏斗，注入洗胃液反复冲洗，直到洗出液透明无药味为止。最后注入导泻药，将胃管反折迅速拔出，清理洗胃器械，将病人擦洗干净。 胃内容物多怎么办？ 对于饭后服毒造成胃管孔堵塞且神志清醒者，采取头低足高左侧卧位，快速注入洗胃液，使其自行呕吐的方法，待胃内固体物质吐出后再常规洗胃。 自动洗胃机洗胃法 自动洗胃机洗胃法 注入的正压最大不宜超过0.08MPA， 吸出的负压不宜超过—0.06MPA。 自动洗胃机洗胃法 自动洗胃机洗胃法 素质要求 四准备 核对 插洗胃管 洗胃机接电源 三管分别连接 按‘手吸’键 吸出胃内容物 按‘自动’洗胃 调节洗胃液量 洗胃完毕 拔管，清洗机器3个管 停机