特聘护理组标准技术手册-财团法人奖卿护理展望基金会.docVIP

特聘護理組標準技術手冊 氧氣治療護理技術 一.目的 治療低血氧 減少呼吸做工 減少心臟工作量 適用範圍： 使用氧氣治療的病人 內容： 設備及用物： （一）中央系統氧氣 1套 （二）氧氣流量表 1個 （三）潮濕瓶內裝無菌蒸餾水 視需要 （四）標示嚴禁煙火牌 1個 （五）氧氣連接管 視需要 （六）噴霧面罩（Aerosol mask） 視需要 （七）依醫主選擇下列氧療器材 視需要 1.低流量系統 （1）雙頭鼻導管（nasal cannula） （2）簡單型氧氣面罩（simple mask） （3）部分再吸入型面罩（partial rebreathing mask） （4）非再吸入型面罩（non– rebreathing mask） 2.高流量系統 （1）流量控制型面罩（venturi mask） （2）多功能噴霧器（all-purpose nebulizer） 3.T-piece 步 驟 核對醫囑 洗手 鼻導管（nasal cannula）給氧 1.備妥用物攜至病人單位 2.核對病人及解釋用氧目的及規定嚴禁煙火 3.接上氧氣流量表 4.接上氧氣鼻導管 5.依醫囑設定流速 6.將鼻導管套在病人頭上固定於後腦上或耳上 簡單型氧氣面罩（simple mask） 1.（三）之步驟1.2.3. 2.選擇適合大小的面罩，把給氧氣的管子一端接在面罩上，一端裝在氧氣潮濕瓶 3.依醫囑設定流速 4.將面罩蓋住口鼻 5.固定面罩 部分再吸入型氧氣面罩 （partial rebreathing mask） 1.同（三）之步驟1.2.3. 將儲存型面罩與氧氣連接管接妥後，將儲存袋充滿氣 3.同面罩給氧3.4.5. 非再吸入型氧氣面罩 （non– rebreathing mask） 1.同（五）之步驟1.2.3. 流量控制型面罩（venturi mask） 1.同（一）之步驟1.2.3. 2.選擇適合大小的面罩接上venturi及一節蛇行管 3.把提供氧的管子一端裝在venturi 上一端裝在上氧氣潮濕瓶 4.依醫囑設定流速 5.將面罩蓋住口鼻 多功能噴霧氣： 1.蛇行管接於氧氣潮濕瓶上 2.調整氧氣潮濕瓶上之氧濃度急流速 （九）T-piece： 1.以約一節長度連接T-piece 橫向一端，另一端以約11 節長度連接氧氣，縱向端接病人 ＊氧氣流量1-6L/min每增加1L/min氧約增加4﹪，若供氧氣濃度約24-44﹪氧 氣流量若＞4L/min或長期使用須接氧氣 潮濕瓶，內放無菌蒸餾水，盛水量勿低於 下線或高於上限，超過 6L/min無法獲得 更高的氧氣濃度且易刺激鼻黏膜，須改為 氧氣面罩 ＊氧氣流量6-10L/min（勿＜5L/min因無法沖洗掉病人呼出於面罩中的CO2） ＊下端正好卡在下頦處並調整鬆緊帶繞過病人頭部，固定在耳後面罩須緊密適切的貼在病人臉部，若病人須持續供氧用餐時以鼻導管替代 ＊供氧氣濃度約35-60﹪ ＊氧氣流量1-6L/min ＊保持儲存袋不塌陷，不需接潮濕瓶 供氧氣濃度約95﹪，氧氣流量10-15L/min，有儲存袋單向瓣膜，非 長期使用 提供精確的氧濃度： 24﹪（4L/min） 31﹪（6L/min） 35﹪（8L/min） 40﹪（10L/min） 50﹪（12L/min） ＊供氧氣濃度約28-100﹪，有噴霧提供足夠濕氣，也可接於面罩、T型管或氧切管護罩，確保獲得正確的氧氣濃度有以下三條件： 病人氧氣濃度需求60﹪以下 病人氧氣流量維持10-15 L/min 病人吸氣時，吐氣端仍有霧氣存留 ＊氣管插管或氣切病人使用氧氣時，宜接上T-piece，呼氣端接一節蛇行管避免吸氣時會受外來空氣滲入，流量應大於6 L/min若流量太小易造成CO2滯留 ＊T-piece橫向端亦可連venturi 作為氧濃度之控制（用venturi時T-piece，橫向端接一節蛇行管，一端venturi並接O2導管連接氧氣） ※注 意 事 項： 1.每一次或prn紀錄用氧時間、流速及濃度，並觀察病人的意識、心跳、呼吸型態、膚色唇色及by order測血氧濃度 2.鼓勵每小時做兩次有效深呼吸及深呼吸運動，預防肺塌陷 3.每日更換潮濕瓶內蒸餾水，隨時注意蛇行管有無積水如有需甩乾，勿污染環境 4.使用鼻套管病人，應每日給予鼻腔護理 5.依感染控制處理氧療用物 氧氣治療護理技術稽核表 受評者： 稽核方式： □ 被稽核者實際操作 □ 口述 □ 觀察法 □ 訪談 稽 核 內 容 通過 不通過 不適用 1.說出氧氣治療之目的 2.正確洗手 3.依醫囑正確準備設備急用物 4..核對病人及解釋 5.依醫囑設定流速 6.能正確