前交叉韧带重建术后髌股关节痛的发病机制-中国康复医学杂志.PDF

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Feb.2015,Vol. 30, No.2 ·综述· 前交叉韧带重建术后髌股关节痛的发病机制 宋红云 李建华 宋海新 吴方超1 2 2 1 随着全民健身运动的逐步开展，运动创伤日益增多，其 下接受关节置换手术，因此对早期的髌股关节痛不容忽视。 中前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL ）损伤是最常 见的膝关节损伤之一。2000 年，美国普通人群ACL 的损伤 2 重建方案对术后髌股关节痛问题的影响 [1] 率为38/ 10万，在职业运动员中高达60/ 10万 。我国现役集 2.1 移植物的选择 训运动员ACL 损伤的总体患病率为0.47%[2] ，尚无一般人群 利用移植物重建是治疗ACL 损伤常见的方法，常用的 的统计结果报道。大部分患者经过前交叉韧带重建术（ante- 移植物有自体骨髌腱骨（bone- patellar tendon- bone auto- rior cruciate ligament reconstruction, ACLR ）后能够恢复到 graft, BPTBau ）、异体骨髌腱骨（bone-patellar tendon-bone 正常生活状态，但由于并发症，很多人不能恢复到损伤前的 allograft, BPTBall ）、自体腘绳肌肌腱（hamstring tendon au- 运动水平，髌股关节痛正是限制其恢复的因素之一。由于 tograft, HTau ）、人工韧带，但临床中对移植物的选择一直存 ACLR 术后髌股关节痛的发病机制不是很明确且影响因素 在很大的争议，且认为包括髌股关节痛在内的膝前痛问题与 众多，之前的文献并未对其进行系统综述，笔者查阅了近年 移植物的选择有关。大量的临床报道将BPTBau 与HTau 进 来国内外的文献，就ACLR 术后髌股关节痛进行初步探讨。 行疗效比较，认为尽管BPTBau 组与HTau 组功能恢复效果相 当，但BPTBau 组有较高的膝前痛发病率及伸膝受限问题， [10—12] 1 ACLR术后髌股关节痛的流行病学情况 骨性关节炎的发病可能性也高于HTau 组 。 髌股关节痛表现为膝前痛，伴随着伸膝装置发力而产生 认为BPTBau 重建术引起髌股关节痛的高发病率的观 不适感，部位多位于髌骨后方，可有关节肿胀、无力、捻发音、 点，主要集中在