第01章：临床生物化学病例分析.pdfVIP

病例分析 1 『病史』 女，38岁，有嗜睡、头晕、气紧、头发及指甲易脆。 主诉锻炼时心悸，尤其在锻炼强度加大时。 『实验室检查』 铁( μmol/L) 3.2 12-30 铁饱和度 (%) 11 30-38 铁蛋白( μ 5 20-300 g/L) 血液血红蛋白(g/ 79 110- L) 150 『问题』 该患者可能的病因是什么？ 进一步确诊，应该还做哪些检查 ？ 『病案分析』 该患者有缺铁性的病症和指征。 血清铁、铁饱和度以及铁蛋白均明显降低 证明患者的贫血是缺铁性贫血。 为进一步确诊，还可作血液细胞形态学分析 如MCV、RDW、MCHC等分析，以证实其低色素小细胞性贫血是否存在。 『参考诊断』 缺铁性贫血 临床生物化学教学网站 病例分析 2 病例分析 2 『病史』 男，43岁。因黄疸、弥散性上腹痛和全身性瘙痒3周入院 尿液为暗褐色，粪便为灰白色并有恶臭。 『体检』 病人有黄疸，右季肋部有触痛，肝大 　 『实验室检查』 血浆 结果 参考范围 mol/L ) 108 21 Bil( μ ALP(U/L) 312 21~92 AST(U/L) 286 6~13 血清HAV—IgM阳性 尿液 Uro （－） Bil 2+ 『问题』 试对本病例进行分析诊断。 血浆AST活性增加的原因有哪些？ 试述生化指标变化的依据。 『病案分析』 检查结果表明，血浆AST增加，ALP轻度增加和高胆红素血症。尿液胆红素阳 性表明高胆红素血症系血浆结合胆红素增加。 1． 血浆AST活性增加，在肝功能紊乱中主要反映肝细胞损伤，其原因主要包 括： （1） 肝缺氧 ； （2） 病毒性或中毒性肝炎； （3） 与急性肝细胞坏死相关的肝硬化； （4） 胆汁淤积 ； （5） 肝的恶性或肉芽肿浸润 ； （6） 肝外伤或肝肿瘤。 2．肝细胞损伤阻碍结合胆红素分泌进入肠道，使血浆结合胆红素增加。因它 是水溶性的，则可从尿中排出，引起暗褐色尿。因胆红素进入肠道减少，则出 现灰白色粪便。还有，血浆ALP活性轻度增加是肝内胆汁郁积的生化证据。 血清HAV—IgM阳性，证实其传染性肝炎的诊断。 『参考诊断』 急性传染性甲型肝炎 病例分析 3 『病史』 一位38岁的男性病人，入院作高血压临床观察治疗，并做了相应的生化检查。