抗心绞痛药2010指南.pdfVIP

【【基本要求基本要求】】 ••掌握：掌握：硝酸甘油的药理作用、作用机制、硝酸甘油的药理作用、作用机制、 第第2121章章 体内过程、临床应用和不良反应；体内过程、临床应用和不良反应；ββ受受 抗抗抗抗心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛 体阻断药和钙拮抗药的药理作用和临床体阻断药和钙拮抗药的药理作用和临床 应用。普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心应用。普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心 绞痛的利弊。绞痛的利弊。 药理教研室药理教研室贾健辉贾健辉 ••了解：了解：心绞痛的病理生理机制、分类和心绞痛的病理生理机制、分类和 常用抗心绞痛药的作用机制。常用抗心绞痛药的作用机制。 第一节第一节 抗心绞痛药抗心绞痛药 ••临床临床表现：表现：胸骨后部、心前区阵发性胸骨后部、心前区阵发性 心绞痛心绞痛 绞痛、闷痛，可放射至左上肢等处；绞痛、闷痛，可放射至左上肢等处； 冠冠AA供血不足，引供血不足，引 运动可加剧，休息可运动可加剧，休息可缓解。缓解。 起起起起血氧供需失衡血氧供需失衡血氧供需失衡血氧供需失衡 →→→→ ••••病因病因病因病因：：：：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌暂时缺血缺氧心肌暂时缺血缺氧 →→代谢产物蓄积代谢产物蓄积→→ 发作性胸痛发作性胸痛。。 心绞痛分型心绞痛分型 **劳累型心绞痛：劳累型心绞痛：由体力活动、情绪波动等由体力活动、情绪波动等 From the 增加心肌耗氧量所诱发，休息或含服硝酸增加心肌耗氧量所诱发，休息或含服硝酸 coronary 甘油可缓解。甘油可缓解。 arteries ****自发型心绞痛自发型心绞痛自发型心绞痛自发型心绞痛：：：：发作与心肌耗氧量无明显发作与心肌耗氧量无明显发作与心肌耗氧量无明显发作与心肌耗氧量无明显 关系，多发生于安静状态，发作时症状重、关系，多发生于安静状态，发作时症状重、 持续时间长，不易被硝酸甘油缓解。持续时间长，不易被硝酸甘油缓解。 The right and left coronary arteries, **混合型心绞痛：混合型心绞痛：在心肌需氧量增加或无明在心肌需氧量增加或无明 the first branches