临床血液病常见病例分析汇编.pptVIP

疟原虫传播流行 4种疟原虫（薄血片，吉氏液染色） 第八组 第九组 1. 病史: 女，61岁，教师，无家族史。因间歇性胃疼10余天入院，胃痛不适伴有体重减轻，解黒色大便，全身皮肤、粘膜无出血点及黄染，浅表淋巴结无肿大。入院后完善各项检查。 2. 血常规/血片：RBC: 3.63 × 1012/L, Hb: 82g/L, WBC: 4.96 × 109/L, PLT: 39 × 109/L。仅血小板减少, 未见幼稚细胞。 3. 骨髓片: 骨髓内找到( )细胞。该细胞大小不一, 密集成团, 胞浆丰富, 嗜碱, 着色不均。 4. 其他: CEA: 131.4ug/L; 上腹部CT示: 浸润型胃癌，侵犯胃体中下部及胃窦部；B超示：上腹腔淋巴结肿大；胃镜：病理检查胃腺癌。 3－BM3 3－BM4 第五组 一.病史: 女，36岁，农民，无家族史。9个月前无明显诱因出现头晕、乏力、皮下淤斑曾伴发热，体温高达39℃并有腹泻(每天10余次), 大便呈红褐色，在当地医院治疗后症状好转。两个月前，患者自觉头晕，乏力明星加重，牙龈自发性出血，月经量较平时增多，时间延长。无发热、盗汗, 二便正常，来我院就诊遂收入院，入院后完善各项检查。 二.血常规/血片：RBC：1.93 ×1012/L，Hb：50g/L，WBC：6.1 × 109/L，PLT：20 × 109/L。白细胞数正常，红细胞和血小板减少, 但分类（）细胞占36％。 三.骨髓片：（ ）细胞占65％。其细胞大小形态特点为边缘不整。 四.组织化学染色: POX：（ ）细胞阴性；PAS：部分细胞呈颗粒状阳性；ACP：阳性，且不被左旋酒石酸所抑制。 第 六 组 女性 ?47岁。 畏寒发热22天，出现全身皮疹伴血尿4天入院。当地B超、CT示腹膜后腔淋巴结肿大，肝脾大，腹水，胸水。 入院体查：浅表淋巴结未触及肿大，全身见出血点及皮疹，肝脾扪之不满意，双下肢凹陷性水肿。 WBC11.7×109/L，N0.82，L 0.13，RBC3.47×1012/L，Hb83g/L，PLT53×109/L 临床诊断：1、恶性组织细胞白血病？ 2、淋巴瘤？ 3、SLE？ BM 组织胞浆菌 组织胞浆菌 杜氏利什曼原虫 杜氏利什曼原虫 卡氏肺孢子虫 第 七 组 临床血液病常见病例分析 2017.9. 今天和大家一起探讨的临床血液病常见病例分析分三部分内容进行： 第一部分 血细胞形态学检查 第二部分 血细胞生成及形态变化 第三部分 病例分析 周围血细胞（peripheral blood）学检查 骨髓细胞 (bone marrow cell)学检查 1. 细胞形态学(cell morphology) 2. 细胞化学染色(cytochemical 第一部分 血细胞形态学检查 1.细胞形态学： 不同病因作用于细胞生成过程的不同阶 段可引起不同的病理变化，导致细胞发生特 殊的形态改变，包括细胞大小、形态、染色 和结构的改变。 2.细胞化学染色 1. 定义: 以细胞形态学为基础, 把形态学与化学或生 物化学相结合的技术。利用具有较高特异性的化学反 应对血细胞的各种化学成分、代谢产物等在细胞原位 作定性及半定量检查。 2.临床意义: 通过骨髓或血涂片的细胞化学染色可了解 血细胞的代谢和生理功能，对血细胞类型的鉴别、一 些血液病，尤其是白血病的诊断和鉴别诊断、某些疾 病疗效观察等有重要作用。 骨髓细胞学检查的适应症: 不明原因的发热、骨痛和恶病质； 不明原因的肝、脾、淋巴结肿大，贫血和全血细胞减少； 外周血检查发现RBC、WBC和PLT明显减少或增多； 外周血出现幼稚细胞或异常细胞。 第二部分 血细胞生成及形态变化  一、出生前的造血部位 1. 胚胎2个月以卵黄囊造血为主 2. 胚胎2-5个月以肝造血为主 3. 胚胎5个月开始主要以骨髓、淋巴结造血 为主。  造血组织 造血干细胞 原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞 二. 血细胞的生成 三、血细胞发育中形态学演变的一般规律 1.体积由大变小,巨核系相反,早幼粒稍大原粒。 2.形态变化: 规则变不规则,如巨核、单核系。 3.细胞质： 1）量—由少渐多，例外：淋巴细胞； 2）染色—由深蓝变浅染，红细胞为桔红色； 3）颗粒—由无至有嗜天青颗粒至特异性颗粒。 4. 细胞核: