护理部二季度护理质量考核情况总结剖析.docVIP

护理部二季度护理质量考核情况总结 2014年6月25日护理质量管理委员会成员对各部门护理文件书写质量、基础护理、特、一级护理质量、护理服务规范质量、急抢救室护理质量、消毒隔离质量、病房管理质量、护理安全管理质量、护理查对质量、交接班质量、各室护理质量、护理人员继续教育、各种护理记录台帐及护士长工作进行了检查考核，就考核中存在的问题及改进措施总结如下。 一、护理文件书写情况 存在问题： 一病区：护理记录单有涂改现象 二病区: 护理记录有评估，有护理措施，无效果评价 三病区：皮试执行后，临时医嘱单有结果记录，但体温单未有记录 四病区: 护理记录为针对病人重点记录 五病区：临时医嘱执行后未及时签字 六病区：体温单体温绘制点大小不一 整改措施： 1、 及时与各病区护士长交流，指出存在的问题，有些仅是细节问题，稍加注意便能解决。 2、护理部或各病区再次组织复习护理文件书写规范要求，一律杜绝刀刮、胶粘、涂改现象，平时加强检查，树立护理人员法律意识。 3、加强护理人员工作严谨性教育，加强工作责任心，严格执行医嘱制度，尤其是抢救患者时确保患者及护理人员自身安全。 二、基础护理、特一级护理情况 存在问题： 一病区：抽查一位位护士，对“九知道”内容回答欠熟练。 二病区：手术患者未按要求佩戴腕带 三病区：一患者引流管未有标识 四病区：心电监护患者信息记录不及时 五病区；为一患者行导尿术，未使用屏风遮挡，没能保护病人隐私。 六病区：一级护理患者未按护理等级要求巡视病房 整改措施 1 组织学习等级护理质量标准，并能应用到实践中去。 2 严格执行分级护理要求，按时巡视病房，及时记录，发现异常及时汇报处理。 3加强责任护士工作责任心，对病人的“九知道”情况熟练掌握，做好基础护理。 4 加强对带管病人的管理，做到标识清楚，做到导管在位、通畅，患者直销注意事项。 三、护理服务规范质量 存在问题： 一病区: 个别护士上班大声呼叫工人，便民措施少信封。 二病区: 护士未送患者到病房，便民措施少老花镜 三病区：护理人员四轻执行不到位 四病区：护理人员执行输液操作时未做好解释工作 五病区：未送新病人到病房，未向输液病人做好解释工作 六病区：对呼叫铃的应答不及时，出院患者未送至电梯口 手术室：巡回过程中有接听手机的现象 供应室：护理人员的着装不规范， 血透室：对于患者的提问，不能耐心解答 急诊病区：护理人员着装不规范，未解释输液的目的 整改措施： 1 各病区要加强护理服务规范培训，强化服务理念并切实用到平时的工作中去。 做好入出院病人的护理，做到热情接待新病人，送患者入病房，送出院病人至电梯口。 加强与病人的沟通，做好治疗护理、检查及手术前的解释工作，征得同意方可实施 各病区完善便民措施。 四、急抢救室护理质量、护理管理考核 存在问题： 急诊病区：洗胃机使用后未及时记录 一病区：抢救室有与抢救无关物品 二病区：一护理人员对休克病人的处理流程回答不全面 四病区氧气湿化瓶未及时消毒 五病区：抢救车内少一支地塞米松，未及时补充 六病区：个别护士对急救药品的药理作用、剂量、名称、使用注意事项回答不全面 整改措施： 1、加强抢救室管理，周事落实到人，做到四定管理，药物使用后及时补充，并做好交班。 2、教育护理人员树立“时间就是生命”的意识，抢救室各物品、药物、仪器设备随时处于完好备用状态，随时应急抢救危、急重病人 3、加强年轻护士“三基三严”训练，做到分层培训，不断提高护士素质，以满足临床急救的需要。 五、消毒隔离质量 存在问题 一二四六急诊病区：使用中的消毒液。无菌罐未注明开启时间 二三病区：个别护理人员操作前后未洗手 三四病区：治疗室仍有不到位的现象，台面有灰尘5 急诊病区：换药室物品零乱 一二三四五六病区：处置室台面不洁，污物桶清洁度不够 整改措施 1、 组织护理人员学习无菌技术操作有关内容，严格遵守无菌技术操作规程，对开启使用中的消毒液以及无菌罐的有效期进行学习，强化观念无菌 2、加强管理，加强工作责任心，备用物品定期检查，责任到人，过期包现象禁止，加强治疗室的管理，责任到人，护士长做到定期与不定期督查相结合，考核结果与奖金挂钩 3、加强护理人员手卫生依从性的督查，做到洗手指征人人掌握，预防院内感染的发生 4、加强对工人的教育与培训，考核，尤其是医疗垃圾的收集、运送、以及相关的防护措施 六、病房管理质量考核 存在问题： 一病区：治疗室存在私人物品 二病区：氧气袋内氧气量不足 三病区：换药室桌面物品摆放零乱 四病区： 个别房间有异味 五病区: 抢救室床单元未处于备用状态 六病区：办公桌物品摆放凌乱 急诊病区：处置室医疗垃圾桶内垃圾过多，溢出 整改措施： 1、组织学习病房管理制度和治疗室有关工作制度，要求，对照标准，查找不足，自我整改。