第三章：儿科基本知识点.pdfVIP

儿科体重 出生时3kg. 3个月6kg 1岁9kg 2岁12kg ＜6个月：出生体重+月龄×0.7；7-12 个月：6+月龄×0.25；2-12 岁： 年龄×2+8 身高 出生50cm 6月龄65 cm1岁75 cm 2岁87 cm，出生前半年每月增加2.5后半年 每月增加1.5CM。 2-12 岁身高：年龄×7+75 头围 出生时34 cm 3月龄40 cm 1岁46 cm 2岁48 cm 5岁50 cm 胸围 出生时32 cm 1岁34 cm 等于头围 前囟 1-1.5 岁闭合 后囟6-8个月闭合 3月龄出现，1-9 岁时等于年龄+1，最多10 个 牙 乳牙20个，4-10 个月开始萌出，2岁内出齐，6岁开始出恒牙 运动语言发育 2月抬头6月坐7月翻身8月爬周会走，123 走跳跑 语言三阶段 发音-理解-表达 ＜6个月发音 6月-1岁理解 ＞1岁表达 收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压=收缩压的2/3。 儿童保健 新阳光分享 1卡1乙肝2灰3白8麻 人工喂养 总需水量150ml/kg 婴儿每日能量需要100kcal/kg；100ml全牛奶含100kcal能量 3个月婴儿计算： 体重6kg 水6*150=900ml；能量 6*100kcal=600kcal=600ml 全牛奶 900-600=300ml 的水 即6kg体重总需入 量900ml，其中牛奶600ml， 水300ml。 VD VD VVDD缺乏性佝偻病 1、初期 ＜6个月枕秃，非特异性神经兴奋性增加，碱性磷酸酶高 外都低 2、活动性 3-6 个月颅骨软化；7-8 个月方颅；1岁胸骨畸形；＞6个月手镯、脚 镯；＞1岁O、X 型腿 3、恢复期 碱性磷酸酶4-6 周恢复 4、后遗症期 多见于3岁以后 治疗 VD 制剂口服0.2 万-0.4 万IU，2-4 周后改预防量400-800IU；肌注 D3 20-30万IU1次 预防 新生儿出生2周开始400-800 IU/天*2个月 VD VD VVDD手足抽搦 多见于＜6个月，病因VD 缺乏早期甲状旁腺反应迟 钝 血总钙＜1.75mmol/l(7mg/dl) 离子钙1.0mmol/l(4mg/dl) 治疗①先止惊，苯巴比妥②钙剂使用③VD 使用 营养不良 脂肪消失先腹部后面颊; 分度（体重低于正常值）Ⅰ度 15-25%, 热 卡 补 充 80-100kcal ； Ⅱ 度 25-40%, 热 卡 补 充 足月儿呼吸 生后1小时60-80 次/分钟；1小时后40-50 次/分钟；维 持40 次/分钟 心率 足月儿＞120 次/分钟，平均140-160；早产儿 ＞120-140 次/分 钟 胎便 24小时内排，3-4天排完。 生理性贫血 2-3 月。 出生2周吸吮反射，3-4 个月消失 。 喂养 生后30分钟喂 乳，按需哺乳 Apgar Apgar AAppggaarr评分 心、肌呼、弹、皮 无0有1好2 新生儿黄疸 生理性：①足月儿，胆红素＜221umol/l，生后2-3 天开始，4-5天达 高峰，5-7 天消退，不超过2周。②早产儿，3-4 天开 始，5-7 天达 高峰，7-9 天消退，不超过4周，胆红素＜257umol/l。 病理性：24 小时出现，足月儿持续时间超过2周，＞221umol/l；早产儿持续时间 超过4周，＞257umol/l。 新生儿溶血病 ①ABO 溶血：母O子A、B 换血：O 型红细胞A、B型血浆 ②RH血型不合较重，母为RH阴性，子为RH阳性。 换血：RH血 型与母亲相同，ABO 血型与小儿相同， 换血量为患儿血量2 倍 （150-180ml/kg） ③并发症：核黄疸 溶血三项：改良的直接抗人球蛋白测定（+）。抗体释放试验（+），间 接抗人球蛋白试验（+） 新生儿败血症：以葡萄球菌最多，不哭不动不吃不升温不增重，反应 低下，. 特异表现：黄疸，出血倾向，休克，肝脾大。早发型：生后 ＜7多为母婴垂直传播，大肠杆菌最多见.晚发型：＞7天，水平传播， 金葡。急相蛋白CRP＞15ug/ml提示细菌感染。 新生儿缺血缺氧性脑病明显时间：轻度＜24h，中度24-72h，重度72 h.颅脑检查，可发现脑室变窄或脑水肿。抗惊劂：苯巴比妥，无效地 新生儿硬肿症：小腿--大腿外侧--下肢--臀部--面颊--上肢--全身；肛温 ＜30度为重度，＞30度为轻度。 复温 ①肛温＜30度，高于患儿体温1-2 度开始，12-24 小时恢复；②＞30度，30-34 度开始，6-8 小时复温。 21- 21- 221