第五课 tyco气管切开.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * TracheoSoftTM - 附件 手持压力表对气管切开套管的套囊压力具有良好的监控作用，提高长期气切带管的安全性。另外还具有充气和调节气囊压力的作用。 Covidien | | Confidential 套囊充气后贴合气管壁，同时产生的压力也会损伤气管壁组织。 作用于气管壁上的压力不可高于粘膜组织的灌注压力。 套囊 手持压力表 – 维持适当的套囊内压力 杜斌，雷红，孙红，刘大为。通过触觉不能准确判断气管插管套囊内压力。中华结核和呼吸杂志 2004; 27(10): 710-712 手持压力表 – 维持适当的套囊内压力 杜斌，雷红，孙红，刘大为。通过触觉不能准确判断气管插管套囊内压力。中华结核和呼吸杂志 2004; 27(10): 710-712 气管导管套囊的管理是控制VAP的关键。 套囊放气之前要将套囊上方的分泌物吸净。 鼻饲营养液后1－2小时内不要给套囊放气。 套囊内压要维持在20 cm H2O*以上。 但要低于25 mm Hg（静脉闭合压）。* 如果所需压力过高，应考虑更换成大号导管 *不要把这两种单位搞混 –注意cmH2O v mmHg(1mmHg=1.36cmH2O) *建议使用手持压力表 气管导管/气切套囊压力 谢谢！ QA Covidien | | Confidential * * 内径最重要，8mm 就是8号套管，8mm内径外径一般是10mm，带内套管外径一般是13～14mm. * * * 长短不合适会导致脱管，管在皮下，不在气管内，可能致命性问题， * 过去说法: 低压套囊可以不放气。 不放气可能导致下咽分泌物蓄积在此，同时气囊不断扩大，来封闭气道，导致气管食管瘘。原则上Shirly一般使用40天到2个月。 * * * * 1 * 1 * 1 * * * * * * * * * * * * * Shiley气切品项 LGT Flange Connection for necktape Inflation line Pilot balloon Spring-loaded valve Cuff Inner Cannula Size + REF indication 15mm connector Locking connector 组成部分 最好的热敏性 重量轻 不透X射线 弧形 透明的内套管 柔软的固定翼 高容量/低压气囊 带有背孔 单独病人使用 单独包装 全系列的产品 Shiley 气切套管的共同特点 同类产品中最好的热敏性 体外时气切套管硬度适中，便于手术放入。 在体内遇到体热时，插管变得柔软，病人异物感少，非常舒适。 Shiley 气切套管的特殊优势－热敏性 防止阻塞 易清洁 减少感染的风险 减少套管的更换频率 可重复使用 Shiley 气切套管的特殊优势－内套管 材质非常柔软，顺应性好 安装颈带非常方便 具有45度的旋转度，病人顺应性好 不管病人处于何种体位，总能使插管位于气道的正中央 Shiley 气切套管的特殊优势－柔软的固定翼(颈板) 满足机械通气的病人发音的需要 同时可帮助机械通气的患者练习脱机 Shiley 气切套管的特殊优势－带背孔 高容量/低压(圆柱形)，压力低于25mmHg 高顺应性 留置时间长 Shiley 气切套管的特殊优势－低压高容量套囊 临床选用 无套囊 不依赖机械通气的病人 可应用于儿科 满足脱机及发声的需要 长期带管的病人 带套囊 用于机械通气的病人 低压套囊气切套管(可重复使用内套管) LPC FEN LPC 助插内芯 内套管 FEN “White”接头的内套管 拔管塞 内套管帽 背孔 助插内芯 “Green”接头的内套管 产品特点 低压气囊气切套管为热敏性的材制,可随病人的体温而变软 高容量/低压的圆柱形套囊可保护气道粘膜 带背孔低压气囊气切套管 (FEN) 使病人脱机变得容易 带背孔的内套管可用于发声及脱机 内套管帽,可用于封闭内套管 15 mm 旋转锁接头的内套管可连接外部设备 圆头光滑的助插内芯,使插入更容易/更安全 带背孔绿色接头的内套管不能用于机械通气 CFS CFN 无气囊气切套管(可重复使用内套管) CFS 带紧凑接头的内套管 带封闭紧凑接头的内套管 助插内芯 内套管 CFN “Green”接头的内套管 “White” 接头的内套管 带紧凑接头的内套管 助插内芯 背孔 内套管帽 拔管塞 无套囊气切套管,为有自主呼吸病人使用 套管材质为热敏性,可随病人的体温而变软 内套管帽可封闭内