8.质量管理及风险防范九个法则.pdfVIP

广东省继续教育项目（No.2014411502004） 基于等级医院评审新标准的质量安全管理与持续改进 质量管理与风险防范的9个法则 质量管理的基石  理念/文化  组织/职责  制度/流程/标准  有效监控  培训  奖惩  管理创新:理念/方法 21世纪美国医疗服务的改进目标  安全（safety）  有效果（effectiveness)  以病人为中心的医疗（patient centered)  及时地提供医疗服务（timely)  高效率的医疗（efficiency) 服务公平（equitable) （他山之石） 我们面临的问题（一） ——大环境变化已非我们的想象  医学科学医疗技术的日新月异  慢性病、老年人群的增加  社会期望增高而引发的压力  信息网络背景下医学知识的传播 我们面临的问题（二） ——医疗系统的复杂性难以驾驭  医疗服务本身所具有的特殊性  信息技术普遍应用（多样性、多变性、不稳定性）  服务对象的差异  医疗服务个体的独立性 我们面临的问题（三） ——医疗服务观念和应对举措的相对滞后  对病人安全关注度不够  基于副反应和并发症的应对流程不畅  对差错的惩罚有时运用不当  医疗缺陷病历讨论和不良事件的 报告制度尚待完善 我们面临的问题（四） ——循证的理念、方法的科学运用尚待提升 医疗服务 使用不当 技术 干预 使用过度 药物 使用不足 诊断方法 使用错误 护理方法 医务人员的神圣使命 尊重生命，崇尚科学 把病人的安全置于首位——永恒的命题！ 法则之一：预防重于亡羊补牢 海恩法则：每一起严重事故的背后，必然有29次 轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患  事故的发生是量的积累的结果  再好的技术，再完美的规章， 在实际操作层面，也无法取代 人自身的素质和责任心 医疗质量与安全管理的文化理念 ——坚持安全第一 ——承认风险，并认识风险是应当防范的 ——营造医务人员的关心氛围 ——建立倾听患者疑虑的制度 ——分析医院及每一位患者存在的安全风险 ——主动汇报错误，并从中总结经验教训 ——始终坚持医院系统的改进 ——避免对医护人员不恰当的指责和惩罚 知道了才能想到，想到了才能做到，做 到了才可以避免！ ——抢救设备设施的电池更换 ——无痛胃肠镜检查时，增加什么样抢救药物 ——双源CT检查时的心血管事件的应急 …… 法则之二：努力把损害降到最低 那些看似不可预测的事故甚至灾 难，可以把损失降到最小吗？ 答案:YES!  日本：是世界上地震频发的国家之一，但死 亡人数很少  墨西哥：7.2级地震，死亡2人  智利：8.8级地震，死亡数百人 面对可能的滑坡： 有预警、有标记、有监控、有演练、有电话、有排险…… 哲学常识告诉我们：事