7心肺复苏基本技能.doc

外科中医基本技能 心肺复苏基本技能 一、目的 对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件。 二、操作步骤 1、术者站立或跪在病人的一侧(一般是右侧)。 2、摇拍病者之肩部呼唤病人。 3、如无反应，就地呼叫别人来协助。 4、将病人去枕置于仰卧位。 5、解开病人衣扣，暴露病人胸部，摆好体位。 6、用一只手放在病人的额上向后压，另一只手放在颈后将颈部抬高，使头后仰，以保持呼吸道通畅。(如口腔有分泌物可用手指清出，有假牙取出)。 7、耳贴病人鼻孔是否有气流感觉，同时双眼注视胸部是否有起伏，颈动脉能否触到搏动(位置:甲状软骨水平，胸锁乳突肌内缘)。 8、口对口人工呼吸：以左手拇指食指紧捏病人鼻孔，右手抬起病人下颌，拇指压下下唇，使之张口，深吸气后用双唇包绕密封病人口围，均匀用力吹气(或密闭口腔向鼻吹气)，可见胸廊上升，松开口鼻，让其自动呼气，连续2次。 9、重新判断。 10、心脏按压：背部垫板 (1)抢救者站在或跪在病人右侧。 (2)确定正确的胸外心脏按压位置。 ①先找到肋弓下缘与胸骨连接处的切迹； ②以右手中指、食指置于该切迹上； ③将左手掌跟部紧贴右手食指旁，并压在胸骨上，正好压在胸骨上2/3与下1/3的交界处。 (3)将右手掌跟部压在左手背上，左手指翘起不接触胸壁，以防止发生肋骨骨折。 (4)肘关节伸直，肩部和手掌必须保持垂直位，借助肩部力量向下按压。 (5)每次按压用力要均衡，使胸骨下陷4--5cm；每次按压后的间歇期要与按压时间相等；按压后的手掌位置不变，以保持手的正确位置。 (6)以每分钟80-100次频率挤压15次后，迅速趋向其头部后仰其头，打开气道，给予2次足量的吹气。如此反复。 (7)抢救1分钟后再次检查脉搏、呼吸。仍无效者，继续进行复苏术，此后每4-5分钟检查 1次脉搏、呼吸。 附：观察 1、诊断时间：不超过30秒。 2、心脏按压有效指标:按压时能触到大动脉搏的，收缩压达60-90mmHg，颜、面、口、唇、甲床及皮肤色泽转红，瞳孔缩小，心电图提示由细颤变为粗颤。 三、注意事项 1、心肺复苏力争在心跳骤停4分钟内进行。 2、必须在30秒钟内作出诊断的方法:拍背、呼唤--检查鼻孔气流，胸部起伏--触摸颈动脉。诊断依据：呼之不应，无气流感觉，胸部无起伏，大动脉无搏动。 3、如病人有轻微自主呼吸时，人工呼吸应同步进行。吹气时间1-1.5秒，吹气量800ml，自动呼气时间约2.5秒。频率12-20次/分。按压时使胸骨压下4-5cm，频率：成人80-100次/分，小儿 l00-120次/分。 4、按压与吹气比例(次)单人操作30:2双人操作15:1。 5、除特殊情况外，停止按压的时间不应超过 15-30秒钟。 四、质量 操作熟练，动作轻重适宜，部位准确，胸部按压节奏平稳。 箍围 【适应症】 凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚，而无集中之硬块者，均可使用本法。 【操作方法】 由于箍围药的药性有寒、热的不同，所以在应用时应分别使用，才能收到预期效果。如金黄散、玉露散可用于红肿热痛明显的阳证疮疡；疮形肿而不高，痛而不甚，微红微热，属半阴半阳证者，可用冲和散；疮形不红不热，漫肿无头属阴证者，可用回阳玉龙散。箍围药使用时，是将药粉与各种不同的液体调制成糊状，调制液体有多种多样，临床应根据疾病的性质与阶段不同，正确选择使用，以醋调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；以葱、姜、韭、 蒜捣汁调者，取其辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒，而其中用丝瓜汁调制的玉露散治疗暑天疖肿效果较好；以鸡子清调者，取其缓和刺激；以油类调者，取其润泽肌肤。如上述液体取用有困难时，则可用冷茶汁加白糖少许调制。总之，阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制，半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制，阴证多用醋、酒调敷。用于外疡初起时，箍围药宜敷满整个病变部位。若毒已结聚，或溃后余肿未消，宜敷于患处四周，不要完全涂布。敷贴应超过肿势范围。 【注意点】 凡外疡初起，肿块局限者，一般宜用消散药。阳证不能用能用热性药贴敷，以免助长火毒。阴证不能用寒性药敷贴，以免寒湿凝滞不化。箍围药敷后干燥之时，宜时时用液体湿润，以免药物剥落及干板不舒。 切开 【适应证】 一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者，均可使用。 【用法】 运用切开法之前，应当辨清脓成熟的程度、脓肿的深浅、患部的血脉经络位置等情况，然后决定切开与否，具体运用如下： ????(1)选择有利时机 ????即辨清脓成熟的程度，