回收性自体输血概论.ppt

控制键 功 能 停止键 通过中止泵和离心机运转及夹紧所有夹子停止处理。 自动键 转换自动和人工运行模式。 手工键 转换人工运行模式 进血键 血液充入离心杯。 清洗键 洗涤离心杯内容物。 排空键 将离心杯内容物排入回输袋。 浓缩键 回输袋内容物充入离心杯。 暂停键 中止泵运转但不中止离心机运转。 各控制键的功能说明 血液回收机操作要点 1　进血 　　按进血键，离心机开始运转，达56 00转/min，调速泵以500ml/min流量速度正向转动，收集在储血器内的原血进入回收血罐。血细胞被留在罐内，废液被分离流入废液袋。当血层探头探到血层后，进行清洗程序。 血液回收机操作要点 2　清洗 按清洗键，调速泵仍以500ml/min流量转动。清洗液（生理盐水）进入罐内清洗，当流出的清洗液干净（即流出液接近无色），即可进入排空程序。一般情况下，清洗液量为1000ml。 哪些液体可用作为清洗液? 理论上只要不引起溶血，可以使用各种液体清洗。 1、大包装冲洗液：便于管理和确保机器连续运转。 2、国外目前常规使用林格液，因其在各方面(pH值、 渗透压、各种离子的浓度等)更符合生理情况。 3、国内目前多使用生理盐水作为清洗液，大量回收时 可引起高氯性酸中毒 。但在条件允许，或希望减 少清洗对红细胞形态、功能的影响时，应尽量使用 林格液清洗。 混有杂质的不洁血 ，洗涤量？ 清洗回收血，在美国血库协会（AABB）的指南中有明确的标准：清洗盐水量为离心杯/盘容量 一般手术而言：3～5倍 明显有较多脂肪滴和组织液的不洁血：5～7倍，甚 至达10～12倍。 如何判断血液是否己洗涤充分? 所谓洗涤充分，一般应包含对组织碎片、异物、游离血红蛋白、脂肪滴和抗凝剂两大类是否均清洗干净。一般第一类物质清洗干净时，离心杯流出的废液很清亮，但有些特殊情况下，如游离血红蛋白不多，而混入过量抗凝剂情况下，即使废液清亮，抗凝剂不一定清洗充分。一般来说，最少要洗500ml以上清洗液，有害物才能大量被清除。 血液回收机操作要点 3 排空 按排空键，离心机停，调速泵反方向转动，血液被泵入血液袋内。一般情况下，一次收血250ml。若储血罐内仍有血液，可重复按进血、清洗、排空操作，直至储血器内血液全部清洗完为止。 回收血的保存和回输？ 保存 输注前室温下保存不超过4小时；假如收集后4小时内，将其移至（4±2）℃环境下，可以保存24小时。 回输 任何处理完的洗涤自体红细胞（都可含有微血栓），必须通过标准的输血滤器回输。因为红细胞袋中含有少量空气，所以严禁在回输袋上使用加压输注装置，仅靠重力回输红细胞。 回收血能否转让？ 洗涤红细胞缺乏同种抗A、抗B凝集素，因此洗涤的O型红细胞，可输给任何ABO血型的患者 禁止转让 术中回收处理的血液严禁转让给其它患者使用。 血液回收机操作要点 浓缩 浓缩只有在特殊情况下才使用，即当储血器内原血全部进入血液回收罐内，血层较薄，血球压积很低，无法使血层探头感知，而血液袋内存放有浓缩血细胞。可按浓缩键，使血液袋中的浓缩细胞进入血液回收罐，原来较薄的血层迅速增厚，被血层探头感知，进血停止，再进入清洗。 血液回收机操作要 回血 回血只在特殊情况下使用，当储血器内原血全部进入血液回收罐，血细胞少，血层较薄，血袋中又无浓缩血细胞，可用回血的方式，把血液重新排到储血器中，等收集到更多的血液时，再重新进行回收处理。 避免医源性交叉感染 血液回收机配套物品均采用环氧乙烷消毒灭菌，且一次性使用，在安装与连接各管道接头时，严格执行无菌操作，即可避免医源性交叉感染。因血液回收均在密闭的配套物品中进行，保持清洁即可。 机器的日常保养 对自体血液回收机适时保养是提高洗涤自体红细胞单位和质量的一种方法，遵守《操作手册》对机器保养所做的规定。 所需的清洁用品：柔性去污剂、无棉绒布 、清水、一次性手套、防护衣、护目镜和有害生物废液袋。对清理出的有害生物材料，应按相应的规定处理 谢 谢 大 家 * 适应证 异位妊娠患者实施自体血液回收要注意哪些方面？ 异位妊娠腹腔出血患者在符合以下情况时可以实施： ①停经不超过3个月，羊膜未破，无羊水混入者； ②出血在24h以内，血液新鲜，无严重溶血者； ③体温不超过38℃的患者； ④未经反复后穹隆穿刺（未被污染）者。 适应证 异位妊娠腹腔出血患者在以下情况不可以实施： ①血液稠、发臭，疑有感染者； ②腹腔回收血的血浆血红蛋白定量超过1g/L，说明溶血严重者； ③怀疑生殖器肿瘤自发破裂或浸润性葡萄胎，绒