第01单元：抗dsDNA抗体临床应用.ppt

抗dsDNA抗体的临床应用;;蝶形红斑;系统性红斑狼疮（SLE） 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病 系统性红斑狼疮是红斑狼疮病谱中病情最重的一型，除皮肤、粘膜损害外，还有各脏器的受累，其中疾病引发的肾功能衰竭是SLE患者主要死亡原因之一 ;消化系统;系统性红斑狼疮的实验室检查;SLE患者体内抗DNA抗体的分类;抗双链DNA抗体;高敏感性，高特异性 对SLE诊断的特异性达95%，活动期未经治疗的SLE病人，75%以上可检出此抗体。 提示病情 这种抗体的升高或降低与疾病的恶化或好转密切相关 推测肾脏病变 抗dsDNA抗体阳性的患者易出现肾脏损害。 ;抗dsDNA抗体是SLE最常见的自身抗体，抗体水平变化与疾病活动性变化高度一致，准确定量检测抗dsDNA抗体对检测SLE病情价值最大。 实验室检测抗dsDNA抗体应首选敏感性高的检测方法（如ELISA）筛查。对疑似患者可以使用特异性最高的检测方法（如IIF法）辅助确认。 ;提高SLE诊断率与准确率 检测抗ssDNA抗体有助于减少仅有抗ssDNA抗体阳性而临床表现符合SLE的漏诊，提高SLE的诊断率。 对疾病的预示 高水平的抗ssDNA抗体是活动性SLE的一个指标。仅存在抗ssDNA抗体和抗组蛋白抗体提示药物诱导性狼疮（DLE）。 辅助验证抗dsDNA抗体的可靠性，提高SLE诊断准确率 抗dsDNA抗体与抗ssDNA抗体有交叉反应，通过抗ssDNA抗体检测阳性结果可验证抗dsDNA抗体阳性结果的可靠性。 ;两种抗体联合检测的结果参考建议;国际溯源 更适合中国人群 准确定量;感谢您的关注;该病原虫有一个大的含有dsDNA的动基体，通常不含有其它细胞核抗原。因此，与此动基体起反应的抗体只针对dsDNA。; ;消化系统;血液系统; 肾脏：约 3/4 SLE患者出现 1、轻型肾炎：仅尿常规异常（蛋白尿、管型尿、镜下血尿）、无相关症状。 2、肾病综合征：大量蛋白尿、高度水肿、血胆固醇↑(有时亦不升高)，低蛋白血症。 3、慢性肾炎：水肿、高血压、蛋白尿、变形红细胞尿、肾功不全。 4、尿毒症：狼疮性肾炎晚期表现，也是SLE最常见死因。 5、急性肾炎：水肿、少尿、一过性高血压、???白尿、明显血尿、红细胞管 型尿、一过性氮质血症。 6、远端肾小管中毒：尿浓缩及调节酸碱平衡功能不全。