第一课 轻子痫前期护理.ppt

轻度子痫前期护理查房 产科3 CONTENTS: 一：疾病简介 二：病史汇报 三：辅助检查 四：护理诊断 五：护理措施 轻度子痫前期 定义：怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现 高血压、蛋白尿，称子痫前期，或称为先兆子痫。 是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，为妊娠期特 发疾病，可影响机体各器官系统。发病率约占全部 妊娠的3.9%。 轻度子痫前期 妊娠20周后出现收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿 ≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥（+）。 好发因素：初产妇，孕龄小于18岁或大于40岁。多 胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史， 慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病，营养 不足，低社会经济状况等。  分类及临床表现 1、妊娠期高血压：血压大于等于140/90mmHg，妊娠首次出现，于产后12周恢复正常，蛋白尿（-），患者可伴有上腹不适或血小板减少，产后方可确诊。 2、子痫前期： 轻度：妊娠20周以后首次出现血压大于等于140/90mmHg，蛋白尿大于等于0.3g/24小时或（+），可伴有上腹不适，头痛等症状。 重度：血压大于等于160/110mmHg，尿蛋白大于2.0g/24小时或（++），持续头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹部不适。 3、子痫：子痫典型发作过程先表现为：眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。 分类及临床表现 4、慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿大于等于0.3g/24小时，高血压孕妇20周前蛋白突然增加，血压进一步升高。 5、妊娠合并慢性高血压：血压大于等于140/90mmHg，孕前和孕20周前已诊断高血压并持续到产后12周。 孕妇耿盈盈，女，27岁，已婚。因“停经38周，腹部发紧感9小时。”于2016-06-11收入我院产3科23床。该孕妇现停经38周，自诉今日08:00出现腹部发紧感，无腹痛，无见红、流水、流血，自觉胎动正常，入院待产。患者自2016-02-26起于我院门诊产检测血压高于正常，血压波动于131-156/81-145mmHg，自诉偶有头晕，无头痛、恶心、呕吐及视物模糊等症状，期间建议住院，其未遵嘱，未处理，自诉近2天头晕较前明显加重，未处理，2016-05-22因自觉胎动减少于我院住院予监测胎心监护，于05-27日出院。孕中晚期有双下肢轻度水肿，偶有头晕，无胸闷、皮肤瘙痒。近期大小便正常。 简要病史: 查体：T36.6℃ P80次/分 R18次/分 BP150/100mmHg 体重87kg 身高168cm发育正常，营养好，神志清楚，精神好，步入病房，自动体位，查体合作。专科查体：宫高35cm，腹围110cm，估计胎儿体重3700g，胎方位LOT，胎心140次/分，强度中，胎先露头，位置棘上3cm，先露未衔接，胎膜未破，宫颈质中，宫颈位置中位，宫颈长度2cm，宫口未开。骨盆外测量：髂前上棘间径24cm，髂棘间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9.0cm。骨盆内测量：耻骨弓低，后三角条件好。辅助检查：彩超（2016-06-06我院）：双顶径96mm，单胎头位，羊水量正常，胎盘附着于子宫右侧壁，成熟度Ⅱ~Ⅱ+级，孕妇子宫前壁下段疤痕处厚度约3.4mm。初步诊断：1.G3P1孕37周待产LOT2.疤痕子宫3.子痫前期。入院后：1.完善入院宣教 2.遵医嘱间断吸氧 Tid 1h/次 3.听胎心 q4h次/d 4.测血压q4h次/d 5. 硝苯地平缓释片20mg口服降压 bid6.硫酸镁4g+0.9%NS500ml静滴 7.记24小时出入量8.注意子痫发作。 于06-12在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫术， 护理诊断（产前） P1、潜在并发症：有抽搐、胎盘早剥、脑血管意外的可能，与全身小动脉痉挛,导致血压高有关 1.评估孕妇头痛、头晕程度，上好床栏。 2.按时巡视病房，教会产妇自数胎动的方法，及时听取胎心变化，必要时给予吸氧测胎心监护。 3.观察腹痛症状，有无腹痛，紧张现象及阴道出血情况。 4.提供安静、清洁的环境，便于休息，备好抢救药品。 O：产妇暂未发生抽搐，胎盘早剥，脑血管意外。 P2、潜在并发症：有胎儿窘迫的可能，与血压高有关。 1、吸氧，增加胎盘血氧供应。 2、指导产妇左侧卧位。 3、按时测胎心音。 O：未发生胎儿窘迫。 护理诊断（产前） P3焦虑：与担心自身与胎儿安危有关 1、向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明，该病的可逆性，