第24章 计划生育病人护.ppt

计划生育妇女的护理 计划生育工作 1. 晚婚晚育 按法定年龄推迟3年以上结婚为晚婚。按法定年龄推迟3年以上生育为晚育。 2. 节育 提倡一对夫妇一胎化，育龄夫妇要节制生育，其主要措施是避孕和绝育，并辅以避孕失败的补救措施。 3. 优生优育 通过计划生育避免先天性缺陷代代相传，防止后天因素影响发育，以提高出生人口素质。 教学内容 避孕方法及护理 女性绝育方法及护理 终止妊娠的方法及护理 第1节 避 孕 学习目标 1.说出宫内节育器放置的术前准备、适应证、禁忌证、放置时间和不良反应。 2.记忆药物避孕的适应证、禁忌证和药物的不良反应。 3.叙述避孕方法的护理诊断和护理措施。 4.简述避孕方法的种类、护理评估、健康指导。 避孕的概念 是用科学的方法在不妨碍正常性生活和身心健康的情况下,使育龄妇女暂时不受孕。 工具避孕 1.阴茎套: 2.宫内节育器(IUD) (1)种类: 2.宫内节育器 (2)避孕原理:改善子宫腔内环境,导致子宫内膜表层的无菌性炎症刺激,阻碍受精卵着床. (3)术前准备: (4)适应症及禁忌症: (5)放置时间: 月经干净3-7天;正常分娩3个月后;剖宫术后6个月;人工流产术后宫腔小于10CM;哺乳期排除早孕者 (6)节育器的选择及消毒,放置方法,宫内节育器的取出术. (7)宫内节育器的负反应: 出血;腰腹酸胀 (8)宫内节育器的并发症: 感染;异位;脱落;带器妊娠 禁忌症 (1) 绝对禁忌证 ① 妊娠或妊娠可疑者； ② 生殖器官急慢性炎症； ③ 近3个月以内月经过多过频或不规则出血； ④ 宫颈内口过松、重度撕裂及重度狭窄者；子宫脱垂Ⅱ°以上者； ⑤ 子宫畸形（双子宫、子宫纵隔）；9cm﹤子宫腔﹤5.5cm（人工流产、产后放置例外）； ⑥ 人工流产或分娩后有妊娠组织物残留或感染可能者； ⑦ 严重的全身急慢性疾病；有铜过敏者，不能放置载铜IUD。 (2) 相对禁忌证 ① 产后42天如恶露未净或会阴伤口未愈暂缓放置； ② 葡萄胎史未满2年； ③ 生殖器官肿瘤、中度贫血、异位妊娠史、严重痛经者慎用。 几种IUD型号（参考值） 宫内节育器的并发症 感染 节育器粘连、嵌顿及断裂 异位 脱落 带器妊娠 宫内节育器取出术 1．适应症 因副反应或并发症;带器妊娠者;要求改用其他避孕方法或绝育者；围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者;到期根据实情需要更换者,计划妊娠或不需继续避孕者。 2．取出时间 月经干净后3-7天,绝经后6-12个月；出血多者随时取出；带器妊娠者行人工流产时取。 3. 取器方法 通过妇科检查观察宫颈口尾丝或B超、X线检查确定节育器类型和是否存在。如节育器存在方可取出。个别困难者，可在B超监视下或宫腔镜下取出。 3.阴道隔膜 护理诊断 1. 知识缺乏 缺乏宫内节育器避孕的有关知识，与知识来源有关。 2. 焦虑 与手术或担心副反应及并发症有关。 3. 潜在并发症 子宫穿孔、感染。 护理措施 1. 根据每对夫妇的具体情况选择合适避孕方法，并讲解有关知识。 2. 对采取宫内节育器避孕者，做好心理护理，解除病人对手术的恐惧心理。 3. 指导病人要配合手术，术中重视受术者的主诉，对哺乳期，剖宫产后的病人应高度警惕，有情况及时报告医生。 4. 放置或取出时均应将节育器给受术者辨认。 5．术后向受术者说明有关注意事项。 药物避孕 1.短效口服避孕药 (1)作用机制:抑制排卵;阻碍受精;阻止着床 (2)适应症及禁忌症 (3)使用方法及注意事项 (4)药物不良反应 2.其它药物避孕 3.护理措施 (1)做好用药指导及心理护理 (2)掌握好使用者的适应症及禁忌症 (3)交待药物使用及保存方法 (4)做好登记及随访工作 禁忌证 急慢性肝炎或肝肾功能不全； 严重心血管疾病，内分泌疾病、血液病或血栓性疾病； 恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者； 哺乳期、产后未满半年或月经未来潮； 月经稀少、频发、闭经；精神病生活不能自理者。 护理诊断 1．知识缺乏 与缺乏药物避孕知识有关。 2．潜在并发症 口服避孕药的副作用(出血、类早孕反应等)。 3．焦虑 与药物副作用，服药后的不适，避孕失败有关。 4．舒适改变 与突破性出血，体重增加有关。 护理措施 护理措施 （一）心理护理 (二) 用药护理 （三）症状护理 1．类早孕反应：避孕药刺激胃粘膜引起食欲不振，甚至恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，护士应告知此反应是正常反应,数日后可自行减轻或消