第六单元女性生殖系统炎症.ppt

女性生殖系统炎症 inflammation on female genital system 外阴及阴道的解剖及生理特点形成自然的防御功能： 两侧大阴唇自然合拢； 由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴； 阴道的自净作用：阴道上皮增生变厚，抵抗病原体入侵能力↑；阴道上皮中的糖原在乳酸杆菌作用下分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境（P≤4.5，多在3.8~4.4）。 宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮 宫颈内口紧闭，宫颈管粘液栓的作用，防止病原体入侵 月经使子宫内膜周期性剥脱，有利于消除宫内感染 输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，防止病原体入侵 女性骨盆正中矢状图 女性生殖系统炎症包括 ●外阴及阴道炎症 (1)非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿 (4)滴虫阴道炎 (5)假丝酵母菌外阴阴道炎 (6)细菌性阴道病 (7)老年性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎 女性生殖系统炎症包括 ●宫颈炎症 (1)急性宫颈炎 (2)慢性宫颈炎 ●盆腔炎症 (1)急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 (3)生殖器结核 ◆ 正常阴道菌群： 需氧菌（棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌） 兼性厌氧菌（乳杆菌(Lactobacillus)、加德纳尔菌、大肠杆菌） 厌氧菌（消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌） 支原体及念珠菌 阴道与菌群平衡打破，可成为条件致病菌 非 特 异 性 外 阴 炎 Non-specific vulvitis 一、病 因 由阴道分泌物增多，如宫颈、阴道的炎性白带，宫颈癌的分泌物，经血或产后恶露的刺激均可引起不同程度的外阴炎； 其他如月经垫、尿瘘患者的尿液浸渍，粪瘘的粪便刺激、 糖尿病的糖尿刺激以及化学及物理性的刺激等也可引起外阴炎。 二、临 床 表 现 炎症多发生于小阴唇内外侧，严重时整个外阴受累。 患者外阴肿胀、充血，自觉灼热感、搔痒或疼痛，排尿时症状加重；重者有糜烂、成片的湿疹，甚至有溃疡形成。 慢性炎症时皮肤增厚、粗糙，可有皲裂，伴搔痒。  治疗原则 保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，不穿化纤内裤。 局部治疗可用1：5000高锰酸钾液坐盆，每日2～3次。 外阴擦干后，局部用抗生素软膏。 前 庭 大 腺 炎Bartholinitis 病因 前庭大腺位于两侧大阴唇下方，腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处，因解剖部位的特点，在性交、分娩或其它情况污染外阴部时，病原体易于侵入而引起炎症。 病原体主要为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。 急性炎症发作时，因腺管口肿胀或渗处物凝集阻塞，脓液不能外流，积存而形成脓肿称前庭大腺脓肿。 而急性炎症消退后，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，叫前庭大腺囊肿。 临床表现 急性炎症发作时，病人感觉外阴一侧疼痛、肿胀。 局部皮肤红肿、发热，压痛明显。 当脓肿形成时，可触及波动感。当脓肿压力增大时，脓肿自行破溃 急性炎症消退后，可形成囊肿，常为单侧，此时病人无症状。 治疗 急性炎症时需卧床休息，选用抗菌素。 脓肿形成后可切开引流并做造口术。 形成巴氏腺囊肿后，也可行造口术。 滴 虫 阴 道 炎trichomonal vaginitis 病因 阴道毛滴虫→ 生长温度25 ℃ ~40℃， pH5.2~6.6， pH5.0或pH7.5不生长 病因 月经前后阴道pH改变,滴虫易繁殖 患者的阴道pH一般在5.0~6.5,多数6.0 寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方前列腺 常与其他阴道炎并存 传播途径 直接、 间接 发病机制 滴虫通过其表面4种蛋白及阿米巴样形态粘附于阴道上皮细胞→释放蛋白酶及β溶血素→细胞溶解、脱落。 滴虫可诱导机体产生免疫反应,刺激宿主细胞产生一些细胞因子,导致局部炎症性改变。 临床表现 阴道分泌物增多 脓性-分泌物含白细胞 泡沫状、有臭味-无氧酵解碳水化合物 产生腐臭气体 外阴瘙痒 部位:阴道口和外阴 临床表现 尿频、尿痛、血尿 不孕 检查所见 诊断