微渗漏与纳米渗漏.pdfVIP

中华13腔医学研究杂志(电子版)2009年2月第 3卷第 l期ChinJStomatolRes(ElectronicEdition),Febrmm72009,Vo1．3,No．1 ． 述 评 · 微渗漏与纳米渗漏 赵信义 长期以来 ．牙齿修复体边缘的微渗漏(micro— 观察到的渗漏通道的尺度等于或大于纳米尺度， leakage)一直困扰着人们，一般认为，微渗漏可导致 无法限定于微米尺度。如果在上述观察的同时，也 术后敏感．修复体边缘染色。甚至继发龋[。 通过界面复模扫描电镜法观察证实在染料渗漏的 一 、 微渗漏的概念 范围内修复材料与牙齿硬组织间出现裂隙．那么这 目前关于微渗漏的概念并不一致 按照Kiddt2 样的渗漏才是微米尺度的。为什么这样强调渗漏通 提出的定义。微渗漏是细菌、流体、分子或离子在修 道的尺度呢?因为如果定义微渗漏是微米尺度的， 复材料和洞壁间的迁移。在此定义下．形成微渗漏 那么单用示踪染料液浸泡法观察到的所谓 “微渗 的裂隙或通道的尺寸变化范围很大．小至纳米尺度 漏”可能并不是微米尺度的渗漏[63 (例如分子)，大至微米尺度(例如细菌)。Norling对 微渗漏是如何发生的呢?按照经典的说法，由 微渗漏的定义为：口腔内的流体和细菌流入经制备 于修复材料与牙齿硬组织间不能形成黏接或者形 的牙齿表面与修复材料间的显微镜可见的裂隙中． 成的黏接被破坏，形成裂隙(gap)所致I7,8]。的确，过 显然．这一定义暗示形成微渗漏的裂隙或通道的尺 去的许多研究表 明．有微渗漏的地方存在裂隙．因 寸应为微米尺度[3]Wataha[]认为当修复材料与洞 此，在一段时间内，裂隙成为微渗漏的结构基础。根 壁牙齿硬组织不能形成黏接或者形成的黏接被破 据这样的微渗漏结构基础．以往提出的造成微渗漏 坏时，修复材料与洞壁间便形成裂隙，细菌、食物残 的原因有91：(1)由于修复材料在固化过程中的体 渣或唾液在毛细作用下进入其 间的现象称为微渗 积缩小造成的对材料一牙齿间界面的破坏力；(2)黏 漏 这一概念更指 出形成微渗漏的原因。按照ISO 接剂对牙齿硬组织润湿、黏附性能差；(3)修复材料 标准中的定义．微渗漏是存在于修复材料和洞壁间的 与牙齿组织在热膨胀系数方面的差异在黏接界面 物质迁移，迁移的物质包括液体 (如唾液)、分子、离 产生热应力：(4)长期受咬合力的破坏作用。 子、化合物、细菌副产物等[5]这一定义与KiddE]的 如果将微渗漏的裂隙或通道限定于微米尺度 ． 相似．但将细菌排除在迁移物质之外 从上述关于 那么诸如细菌及其内毒素等就可渗入 ．将会造成许 微渗漏的概念可知：(1)微渗漏发生于修复材料与 多临床严重的危害Do3：(1)牙齿敏感；(2)充填体边 牙齿硬组织(牙釉质或牙本质)间；(2)在形成微渗 缘着色：(3)牙髓刺激症状或继发龋。 漏的通道或裂隙的尺寸上存在差异 由于近年来出 三、纳米渗漏形成原 因、表征及临床影响 现了纳米渗漏(nanoleakage)的概念 ，因此，有学者 自从 1992年 Kanca[11]提出牙本质湿黏接 以来． 提出形成微渗漏的裂隙或通道 的尺寸应是微米尺 牙齿的黏接技术发生了根本的改变，从全酸蚀、湿 度(10 m)的，形成纳米渗漏的通道或裂隙是纳米 黏接发展到 自酸蚀黏接技术．黏接效果得到极大的 尺度 (10 m)的，应加 以区别[引。 改善。这些黏接技术是建立在黏接剂与牙本质 问 二 、 微渗漏的表征、形成原 因及临床影响 形成混合层 (hyb