化疗(排版).doc

化 疗 一、定义 即化学治疗,即用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式， 二、分类 传统分类方法：根据药物的来源和化学结构，分为烷化剂（环磷酰胺）、抗代谢药（5-FU、氨甲喋呤）天然\抗生素（表阿霉素、吡柔比星、紫杉醇）生物碱类（长春新碱）、激素类（三苯氧胺）和杂类（卡铂、顺铂）等。 是根据化疗药物对细胞周期不同时相的作用分类，分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物； 是根据疗效机理，分为直接作用于肿瘤细胞本身的药物和通过增强机体的免疫功能或内分泌系统等间接起效，如扶正中药、免疫刺激剂、激素等。 三化疗药物给药途径全身给药途径1) 口服给药：喜树碱、足叶乙甙（VP16）2) 肌肉注射：甲氨碟呤（MTX）3) 静脉注射：顺铂、卡铂、紫素等多种化疗药物区域性给药途径1) 瘤体注射2) 腔内注射：腹腔注射、胸腔注射3) 鞘内注射：绒癌患者脑转移使用甲氨碟呤（MTX）鞘内注射4) 区域性动脉注射：子宫动脉、肝动脉等动脉泵入 主要副作用： 1、肾毒性 毒性程度与剂量有关，其损伤部位主要在肾小管，肾损伤与肾脏内铂的含量呈正相比。 2、胃肠道反应。 **化疗前的护理 1、病人的心理护理 2、健康宣教 3、教会病人配合护士准确记录出入量 4、准确测量体重：（晨起空腹，排空大小便，减去衣服，前夜22时后禁食，0点后禁水） 5、化疗前肝肾功能的检查 **化疗中的护理 1、改变给药途径 ：硫代硫酸钠解毒 （硫代硫酸钠的作用：竞争性抑制剂，通过活泼硫基与DDP共价结合，阻止DDP进入细胞而抑制DDP的细胞毒作用） 2、严格掌握化疗时间 ：见尿给药（尿量200ml/H） 3、控制水化速度:化疗前给予大量的水化液，水化液体应该每天2500—3000ml，24小时尿量应该在3000ml以上，输液时间应该15--16小时（快速给化药后，再根据液体量计算时间，使时间维持在15-16小时，以保证肾的持续灌注） 4、高氯液：国产顺铂应使用高氯液体以稳定顺铂溶解对顺铂注射液光稳定性研究结果表明其光稳定性很差。在光照下，顺铂注射液会发生光水合反应和光氧化还原反应，色泽变化表现为黄色加深，直至金属铂析出，半衰期为3~6天。见光后会吸收一部分的光能，引发光化学反应，这是很多铂族金属配合物的特性。所以避光是保证顺铂注射液稳定的最有效手段，因此在生产、运输和使用过程中，要尽量避免光照，包括紫外光、太阳光以及室内照明。 适量0.9%氯化钠化疗期间对头发的护理方法： （1）使用温和的洗发液。 （2）使用软的梳子。 （3）如果必须用吹风，请用低温一档。 （4）不要用发卷做头。 （5）不要染发或定性。 （6）剪短发。短发使你的头发看上去要浓密一点，即使脱发也易处理。 使用防晒油，戴帽子、围巾或者假发来保护头发受太阳照射。 （8）用绸缎枕套。 9）戴假发， 化疗药物对头发的影响不需要过份担心。出现头发脱落的时间大约于用药后两三周，一般脱发后大约一个月又会长出新头发，而且新长出的头发比原来的头发更黑更亮高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，为保证化疗患者每日进食量，早餐应在晨6时前，晚餐7时后，延长给药与进食时间差，可减少反应，促进食物吸收。 用5%葡萄糖注射液溶解环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、、紫杉醇、等抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定。上述化疗药物临床使用溶解稀释后，水溶液不稳定，光照加速反应。对阿霉素与4种常用输液配伍后的稳定性考察表明，日照对其稳定性影响很大，10min含量即下降10%左右，溶液颜色也逐渐变淡。因此上述化疗药物在临床滴注过程中应避光。 WBC GN PLT 1 4000-3000 2000-1500 10万-7.5万 2 3000-2000 1500-1000 7.5万-5万 3 2000-1000 1000-500 5万-2.5万 4 1000 500 2.5万 ***WBC减少---潜在的危险 （1）化疗中隔日查血象，低于4000暂停，化疗后每周查血象，及时治疗 （2）严重的骨髓抑制，采取保护性隔离 单人病房，物体、地面消毒，及时更换被服 避免探视，做好家属的解释工作 严格无菌技术原则 如