等级医院评审模拟急诊演练.docVIP

2急腹症 检查人员：主考官 医疗、护理、院感、总务、设备、检验、影像、行政（家属）各一人，共9人 角色扮演：模拟人一个， 编号 情景 总分 检查要点 得分 扣分理由 1 患者唐某某，农民，男，41岁，患者腹泻一天，持续腹痛1小时。痛苦貌，弓背体位。由朋友送来急诊室 8分 1立即上前迎接（即时）（护理）0.5分 查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1分 及时通知相关医生（查医生到急诊室时间）（医疗）0.5分 急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1.5分 开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5分 病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）1.5分 三级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5分 8通讯、呼叫系统通畅（总务）1分 2 采集病史（由主考官提供病史：病人一天前在饭店吃饭后出现腹泻，水样便，无脓血便，共解了六次，每次量约300克左右；同时伴有腹胀、恶心，稍有头晕。无呕吐、也无明显的腹痛及发烧，在村医务室求治，口服黄连素片后腹泻好转。一小时前突然出现脐上腹痛，呈持续性剧痛，无明显的缓解期，无腰背部放射痛；同时伴有恶心、呕吐，吐出胃内容物。无发热，稍有胸闷、气急。在当地医院用过东莨菪碱无明显的好转。 无畏寒发热，无意识丧失。起病以来，神志清，精神软，无尿频、尿急、尿痛。既往无高血压、糖尿病及类似腹痛发作史。） 体格检查（先由被查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被查者） 得出初步诊断《腹痛原因待查 急性胃肠炎》 开具辅助检查项目 （1三大常规及血型 （2）急诊肝肾功能、血尿淀粉酶、急诊电解质、动脉血气分析、凝血谱 （3）床旁腹部B超、床旁心电图 24分 9病史采集规范，体格检查准确（腹部检查，望、触、扣、听及肛门指检）（医疗）3分 10急诊病历书写符合要求（医疗）3分 11与病人或家属知情谈话（告知诊断），用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4分 12留取标本规范，及时送检（护理）2分 13采集及送检血标本有时间记录（护理）2分 14与相关检查科室联系（护理）2分 15对病人进行治疗：（如止痛、止酸、抗炎）（医疗、护理）2分 16护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查；事后及时补记（护理）3分 17医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）3分 3 实验室检查（标本必须送达检验科，检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告） 床边检查（B超、心电图） 6 18标本用条形码管理（检验）1.5分 19按时间要求出检查报告，报告规范（检验）1.5分 20检查科室到达时间，设备完好，报告规范（所有设备必须开机检查）（设备）1.5分 21“危急值”接获管理（护理、检验）1.5分 4 请上级医师及消化科或外科会诊（主考官另选3个以上科室急会诊） 腹部床B超提示肝胆胰脾肾未见异常，腹部未见游离腹水 床旁心电图提示窦性心动过速 6 22到达时间（医疗）1.5分 23会诊规范（医疗）1.5分 24会诊记录书写符合要求（医疗）1.5分 25按会诊意见进行相应处理（医疗）1.5分 5 病人来院通过上述处理半小时后，腹痛未见好转反而加重 （再次体检结果由主考官提供） 进一步检查（再次腹部床边B超提示腹腔内出现少量游离液体 2）胸部正侧位片、腹部立位平片均无阳性发现 3）腹部增强CT及CTA，肠系膜上动脉远端显示不清 4）诊断性腹腔穿刺抽到少量淡黄色液体）诊断(腹痛原因待查----肠系膜上动脉血栓形成 急性胃肠炎 ) 14 26重新评估病情（行政）1分 27再次与家属进行沟通（包括有创操作）（行政）2分 28与放射科联系具体检查时间（影像）2分 29途中护送、监测，与家属谈话（必须到达放射科）（医疗、护理、行政）2.5分 30放射科备有抢救设备及药品（影像）3分 31修正诊断（行政）1分 32有创操作符合要求，操作规范（包括院感要求）（医疗、院感）2.5分 6 病人需转入手术室（剖腹探查） 10 33麻醉科会诊（到达时间）（医疗）1分 34术前谈话、麻醉谈话（行政）1.5分 35术前准备（医疗、护理）2分 36手术患者、手术部位的标识（医疗、护理）2分 37护送至手术室（医疗、护理）1.5分 38与手术室交接班规范（必须搬运至手术转运床）（医疗、护理）2分 结束 7 综合 32 39整个诊治过程记录规范（医疗、护理）3.5分 40医疗废弃物处置规范（院感）3分 41消毒隔离措施执行到位（院感）3分 42病人隐私保护良好（医疗）2分 43应急措施到位（可根据情况设置停电，停水，停气，网络系统瘫痪，设备故障等）（总务、设备）5分 44转送