自我保健 养生必备基础知识 中药的毒性与不良反应.docVIP

中药的毒性与不良反应 南京中医药大学 秦明珠 中药是我们的祖先在与疾病作斗争的过程中发展起来的产物。 中药是中华民族的瑰宝，是中华民族对人类最伟大的贡献之一。 在人类战胜疾病、走向健康的征途中，中药发挥着不可替代的作用。 中药为中华民族的健康事业，为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。 随着中药的开发和中药使用范围的扩大，近几年来，有关中药的毒性和中药不良反应的报道引起了国内外的关注。 引起了社会各届和药事组织对这一重大问题的思考和重视。 药品监督管理部门和卫生部门把这一工作作为药品监督管理的重要组成部分。 任何事物有一利必有一弊，这是大自然的规律。 药物都是双刃剑，有治疗作用，就会有毒副作用。 中药取材于天然的植物、动物、矿物，在中医药理论的指导下使用，与化学药物相比，其毒副作用小得多。 小得多并不等于没有毒副作用。 对中药的毒性，中医典籍中有明确的记载。 《素问。五常政大论》篇载：“大毒治病，十去其六。常毒治病，十去其七。小毒治病，十去其八。无毒治病，十去其九。”其中“大毒”、“常毒”、“小毒”指其毒副作用大小不同的药物。 《神农本草经》把中药分为上、中、下三品：“下品125种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服。” 明代的《本草纲目》更将有毒中药细分为大毒、有毒、小毒、微毒四级，其中毒性中药381种以专篇介绍。 现行的《中华人民共和国药典》中也详细收载了多种有毒中药，如乌头、蟾稣、斑蝥等。 此外，历代本草还有关于“十八反”、“十九畏”“妊娠用药禁忌”等的记载，这些也是针对中药的毒性和中药不良反应而言的。 我们的祖先在医疗实践中，为了减毒增效，积累了丰富的经验，形成了一整套完善的用药理论和行之有效的操作方法： 中药的炮制加工，方剂配伍的君臣佐使，汤剂的煎服方法等。 中药只要在中医药理论的指导下辨证论治，正确使用中药，中药的毒副作用是非常小的。 一般的煎剂及大多数传统的丸、散、膏、丹都不表现严重的毒性或不良反应，这是中药的最大优势所在，也是中药赖以生存、发展、沿传至今的根源所在。 近年来，许多人受广告宣传的误导，认为中药是纯天然的，没有任何毒副作用和不良反应，这是绝对错误的。 中药作用缓慢温和，服用时间相对较长，患者在服用期间若身体发生一些细微的不良变化，在短时间内是很难发现的。 药品使用的不良反应问题已成为用药安全的一大隐患。 据统计资料显示： 我国不合理用药占用药者11%~26% 我国每年住院的5000多万人次中，与药品不良反应有关的可达250多万人，而死于药源性疾病和中药不良反应的人数大约有20万，中药的不良反应比例仅次于抗生素，名列第二。 人们应该意识到，即使是纯中药，也是存在一定的毒性或不良反应。 因此中药的毒性和中药的不良反应是值得我们高度重视的大问题，并且正确认识中药的毒性和中药的不良反应非常必要。 中药的毒性 1988年12月27日中华人民共和国国务院令第23号颁布的《医疗用毒性药品管理办法》中规定： 医疗用毒性药品：系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会导致人中毒或死亡的药品。 常见的毒性中药有（27种）：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千斤子、闹洋花、天仙子、雪上一支蒿、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉（红粉和红升丹都含有氧化汞）、轻粉、雄黄等。 中医为何要使用有毒中药？ 专家认为：有毒中药可治顽疾，合理使用还是可以避风险的，决不能因噎废食。 清代名医叶天士擅用毒虫治疗症、积聚、惊厥等，在历史上传为佳话。 著名中药专家金世元教授介绍，中医对中药毒性早有认识，并十分重视。 名老中医朱良春指出：“因为有毒中药是治病攻邪的良药，治疗疑难重症尤其离不开它”。 研究肿瘤数十年的专家李佩文教授指出：“中医历来推崇‘以毒攻毒’理论，即以有毒中药治疗沉大疾，以我数十年从事肿瘤治疗的临床实践来看，确实有其无法取代的作用。” 实践证明，用有毒中药虽然医生要承担风险，但它的毒性还是可以在相当程度上控制的，而且能变害为宝。 重要的是必须科学炮制，正确配伍，严格对证，准确掌物剂量和煎药、服药的时间，“中病即止”。 现代名医以有毒中药治疗癌症痹症等疑难病的，也比比皆是。 以中药马钱子为例，该药虽有大毒，但是炮制得当、使用合理、可以治疗多种重症，如类风湿、半身不遂、再生障碍性贫血、重症肌无力、肿瘤、精神分裂症等，“但稍不谨慎则祸不旋踵”。 牛黄解毒片和安宫牛黄丸都含有雄黄，都可引起消化系统和神经系统的损害，但它们都是非常有效的治疗疾病的药物。 中医博士学会会长说：“许多安全性极高的中药，虽然使用范围很广，但对疑难病一般只能作为辅助用摇。 而毒性中药针对某些具体疾病，力有专功，可解决临床上的难题，雄黄治疗白血病得到