药理学复习提要.docVIP

药理学复习提纲 注意：复习时考试指南书为准，本资料仅供大家复习时参考！ 黑体—要求掌握； 正常---要求熟悉 ； 斜体——要求了解 第一章　绪言 药物作用—预防与治疗 治疗分为：对因治疗用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病称为对因治疗，或称治本，例如抗生素消除体内致病菌。 　　对症治疗用药目的在于改善症状称为对症治疗，或称治标。 不良反应凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应统称副反应 半数有效量是能引起50%阳性反应（质反应）或50%最大效应（量反应）的剂量半数有效剂量（ED50）表示半数致死剂量（LD50）D50/ED50的比值称为治疗指数ED 95，TD 5] 第二章 主要作用于中枢神经系统及障碍的药物 1. 尼可刹米主要直接兴奋延呼吸中枢，也可刺激颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，能提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。安全性大，但一次静脉注射作用仅维持数分钟。过量可致血压上升、心动过速、肌震颤及僵直、咳嗽、呕吐、出汗。因作用温和，安全范围大，临床常用于各种原因所致中枢性呼吸抑制 咖啡因对大脑皮层有兴奋作用，人服用小剂量（50～200mg）即可使睡意消失，疲劳减轻，精神振奋，思维敏捷，工作效率提高抗中枢抑制状态，如严重传染病、镇静催眠药过量引起的昏睡及呼吸循环抑制咖啡因 哌醋甲酯中枢兴奋作用较温和，能改善精神活动，解除轻度抑制及疲乏感不良反应 甲氯芬酯 能促进脑细胞代谢，增加糖类的利用。对中枢抑制状态的患者有兴奋作用。临床用于颅脑外伤后昏迷、脑动脉硬化及中毒所致意识障碍、儿童精神迟钝、小儿遗尿等。作用出现缓慢，需反复用药。 吡拉西坦 能促进大脑皮层细胞代谢，增进线粒体内ATP的合成，提高脑组织对葡萄糖的利用率，保护脑缺氧所致的脑损伤，促进正处于发育的儿童大脑及智力的发展。用于脑外伤后遗症，慢性酒精中毒，老年人脑机能不全综合征，脑血管意外及儿童的行为障碍。 洛贝林反射性地兴奋延脑呼吸中枢 二甲弗林直接兴奋呼吸中枢，作用强于尼可刹米、贝美格，使肺换气量及动脉PO2提高，PCO2降低。中枢性呼吸抑制过量可致惊厥。静脉给药需稀释后缓慢注射，并严密观察患者反应。 苯二氮类与中枢抑制性递质γ-氨基丁酸（GABA）的GABAA受体 巴比妥类巴比妥随剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用颅脑损伤致呼吸抑制者禁用 地西泮抗焦虑镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛焦虑症破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥。地西泮是目前用作癫痫持续状态的首选药大脑僵直 水合氯醛 苯妥英钠　1）.抗癫痫苯妥英钠是治疗大发作和部分性发作的首选药。但对小发作（失神发作）无效，有时甚至使病情恶化。 2）．治疗中枢疼痛综合征中枢性疼痛综合征包括三叉神经痛和舌咽神经痛 卡马西平治疗浓度时能阻滞Na+通道，抑制癫痫灶及其周围神经元放电对复杂部分发作（如精神运动性发作）有良好疗效首选药三叉神经痛和舌咽神经痛 乙琥胺只对失神小发作有效 丙戊酸钠失神小发作的疗效优于乙琥胺，但因丙戊酸钠有肝毒性其他药物未能控制的顽固性癫痫有时可能奏效。 氯丙嗪（1）抗精神病作用（2）镇吐作用（3）对体温调节（4）加强中枢抑制药的作用氯丙嗪可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。（5）对锥体外系的影响 氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的D2受体，导致胆碱能神经功能占优势。α受体阻断作用结节-漏斗处DA通路的主要功能是调控下丘脑某些激素的分泌不良反应嗜睡、无力、视力模糊、鼻塞、心动过速、口干、便秘等锥体外系反应是长期大量应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的副作用肌肉震颤运动障碍静坐不能过敏反应常见皮疹、光敏性皮炎各型抑郁症的治疗。对内源性、反应性及更年期抑郁症疗效较好，而对精神分裂症的抑郁状态疗效较差。剂量大时某些患者用药后可自抑制状态转为躁狂兴奋状态，前列腺肥大及青光眼患者禁用米帕明内源性、反应性 左旋多巴帕金森病 苯海胆碱受体阻断震颤疗效好 吗啡（1）镇痛、镇静各种疼痛都有效，而对持续性慢性钝痛的效力大于间断性锐痛。（2）抑制呼吸（3）镇咳（4）吗啡可缩瞳，针尖样瞳孔为其中毒特征。　消化道吗啡可止泻及致便秘。治疗量吗啡有时可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制、嗜睡等副作用。耐受性与成瘾性哌替啶与吗啡相似平滑肌镇静、镇痛各种剧痛可致眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心悸及因体位性低血压而发生晕厥等。久用也可成瘾。剂量过大可明显抑制呼吸。偶可致震颤、肌肉痉挛、反射亢进甚至惊厥禁忌证与吗啡同 芬太尼 二氢埃托啡吗啡哌替啶 喷他佐辛 曲马朵痛定 纳洛酮解救呼吸抑制及中枢抑制症状哌替啶 传出神经系统包括植物神经系统和运动神经系统植物神经系统也称自主神经系统植物神经交感神经副交感神经 毛果芸香碱缩瞳（2）降低眼内压（3）调节痉挛抑制腺体分泌；唾液