骨质疏松性骨折愈合的细胞学观察.PDF

23O 中国骨质疏松杂志 2005年5月第 l1卷第2期 ChinJOsteoporos，May．2005Vol11，No．2 · 临 床 研 究 · 骨质疏松性骨折愈合的细胞学观察 饶根云 王永刚 王哲军 沈谷丰 谢乐屏 陈大勇 顾志坚 周斌华 虞旭初 摘要：目的 为了解骨质疏松性骨折愈合的过程及期问的细胞学变化情况。方法 切除成年雌犬双 侧卵巢，造成绝经后骨质疏松症模型，并人为造成胫骨骨折用螺钉内固定，以观察骨折愈合情况。 结果 发现骨质疏松性骨折后两周左右，骨折骨小梁表面及周 围有大量大小不等的圆形细胞增殖 ， 骨吸收陷窝内有胶原纤维形成，但比较稀疏、紊乱 在骨折塑形改造期，破骨细胞性骨吸收活动显 得异常活跃，而成骨细胞性骨形成显得异常微弱。结论 骨质疏松性骨折的治疗，不但要使骨折 良 好复位，坚强固定，而且在骨折塑形改造期，更应该促进成骨细胞的活性，降低破骨细胞活性，使 骨形成增加，骨吸收减少。 关键词：骨质疏松；骨折；愈合；细胞 Cytologicalchangesinthefracturehealingprocessofosteoporosis RAOGenyun，WANG Yonggang， WANGZhej“，eta1．DepartmentofOrthopaedics，BranchoftheFirstPeopleHospital，Shang— hai200081．China Abstract：Obiective Toexplorethecellchangesduringthefracturehealingprocessduetoosteoporo— sis。Methods Modelofosteoporosiswasobtainedbyovariectomyinadultfemaledogs．Tibiafrac— tureshadbeenmadeandfixedwithscrews，forobservation．Results TWOweeksafterthefracturea largeamountofoviform divisioncellsindifferentsizeswerefoundonsurfaceofaroundthetrabeculaof fracture．Scarseandirregularcollagenfibreswereobservedinthebonereabsorbinghowship．During themodelingprocessafterfracture，theosteoclastswereactiveinbonereabsorptionbuttheosteo— blastswerenotthatactiveinhoneformation．Conclusions Duringthemodelingperiodinthehealing processoffracture，theactivityofosteoblastsinboneformationshouldbeenhancedwhilethatofthe osteoclastsinbonereabsorptionbereduced． Keywords：Osteoporosis；Fracture；Curing；Cell 质疏松症是以骨量减少，骨显微结构发生退行 条行双侧卵巢切除术，造成绝经后骨质疏松症模 力学强度下降，骨脆性增加，骨折危险性增高 型。另外5条也行背侧切 口，假性手术。然后，行 的老年性常见病，严重影响老年人的健康和生 胫骨人为骨折，螺丝钉内固定，分别于术后 2、4、 。 以前对骨质疏松症的研究主要集中在发病机 6、8、12w处死，取骨折部标本，进行处理。用生 制的探讨上，而对其发生骨折愈合的详细的生物过程 理盐水洗净血迹后迅速投入 5 戊二醛和4 多聚甲 及力学机制报道比较少。我们对骨质疏松性骨折愈合 醛混合固定液中。在4℃条件下作 24h前固定，其 过程中细胞学变化进行透射电镜观察，以期为提高骨 中标本以0．1mol／L二甲砷酸钠缓冲液漂洗2h后 质疏松症骨折的治疗效果提供理论依据。 在磁力搅拌机上用 4．13 EDTA-2Na镕液 (pH7．0 ～ 7．4)脱钙，隔天更换脱钙液 1次