肾内科学试卷1要领.docVIP

题目部分，(卷面共有39题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共11.0分) (2分)[1] A、类风湿结节 B、滑膜炎C、血管炎 D、“洋葱皮样”病变 E、苏木紫小体 (1)类风湿关节炎的基本病理改变是? (??? ) (2)SLE的基本病理改变是? (??? ) (4分)[2] B、腹膜透析C、单纯超滤 D、连续性肾脏替代治疗 E、血液透析+血液灌流 (1)患者，女性，40岁。确诊为重症胰腺炎，现机械通气治疗，肾功能正常，尿量1500ml/d，可应用? (??? ) (2)56岁，男性患者，维持性血液透析3年余。4小时前，口服安定200片，查体：深昏迷，血压130/80mmHg，宜首选? (??? ) (3)女性，72岁，冠心病史20年，1周来，胸闷、憋气，平卧困难，少尿，查体：BP 100/65mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿性音，双下肢重度水肿，血肌酐204μmol/L，经强心、利尿等治疗效果不佳，可应用? (??? ) (4)患者j女性，70岁，2型糖尿病20年，慢性阻塞性肺气肿15年，现尿量 700ml/d，双下肢轻度水肿，血肌酐900μmol/L，血钾5.8mmol/L，此时应选择? (??? ) (2分)[3] B、用药后症状消失即停药C、抗菌药物疗程延长 D、应用吲哚美辛(消炎痛) E、用药后72小时无效考虑更换抗菌药物 (1)急性肾盂肾炎的治疗应是? (??? ) (2)慢性肾盂肾炎的治疗应是? (??? ) (3分)[4] B、关节液检查C、双手X线平片 D、唇粘膜活检 E、腹部超声 (1)男性，62岁，双手DIP、PIP疼痛，偶有肿胀，晨僵10～20分钟，RF阴性，为协助诊断，应做的检查? (??? ) (2)男性，45岁，右膝关节间断红肿、疼痛2天，查浮髌试验阳性，化验RF阴性，X线未见异常，哪项检查有助于诊断? (??? ) (3)男性，22岁，双踝、双膝关节肿痛2年，腰痛1年，化验RF阴性，ESR轻度升高，为明确诊断应做的检查? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共10.0分) 患者，男，50岁。因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天，补液3000ml，尿量突然减少至15ml/h，尿比重1.014。蛋白+，红细胞5个/HP，血肌酐3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿钠80mmol/L，血K7mmol/L，血Na130mmol/L。既往无肾炎病史。 (1)最可能的诊断是? (??? )A、术后水钠潴留状态 B、失血性肾前性少尿 C、急性肾小管坏死 D、急进性肾炎 E、慢性肾功能衰竭急性加剧 (2)宜选用以下哪项处理? (??? ) A、静滴高渗葡萄糖+胰岛素 B、血液透析 C、静注10%葡萄糖酸钙1O～20ml D、腹膜透析 (3分)[2] (1)此时对诊断最有帮助的检查是? (??? )A、? 肾功能试验 B、? 骨骼X线摄片检查 C、? 氯化铵负荷试验 D、? 碳酸氢钠负荷试验 E、? 以上都不是 (2)本例最可能的诊断是? (??? ) A、肾小管酸中毒Ⅳ型 B、肾小管酸中毒Ⅲ型 C、肾小管酸中毒Ⅱ型 D、肾小管酸中毒Ⅰ型 E、以上都不是 (3)为纠正低钾血症可使用何种钾盐为佳? (??? ) A、氯化钾 B、葡萄糖酸钾 C、谷氨酸钾 D、枸橼酸钾 E、草酸钾 (2分)[3] (1)根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑? (??? )A、肾后性急性肾衰竭 B、急性肾小管坏死 C、肾前性急性肾衰竭 D、出血性膀胱炎 E、急性肾小球肾炎 (2)宜首选下列何种治疗方案? (??? ) A、限制水摄入 B、限制蛋白质摄入 C、立即血液透析 D、使用利尿剂 E、大量补液及碱化尿液 (3分)[4] (1)最可能的诊断是? (??? )A、白塞病 B、多发性肌炎 C、类风湿关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、混合结缔组织病 (2)首选的治疗是? (??? ) A、非甾体抗炎药 B、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤 C、非甾体抗炎药+糖皮质激素 D、糖皮质激素+甲氨蝶呤 E、糖皮质激素+环磷酰胺 (3)如果患者服用3个月的泼尼松 (15mg/d)，较少出现的副作用是? (??? ) A、肥胖 B、高血压 C、高血糖 D、骨质疏松 E、溃疡病 三、病例分析(1小题,共12.0分) 男性，14岁。眼睑下肢水肿，尿少1周入院。过去病史无特殊。阳性体征：眼睑、球结膜及下肢水肿，腹水征(+)。尿检示颗粒管型，尿蛋白3.0g/dl，腹水细菌培养阴性，血尿素氮8.0mmol/L.血清清蛋白25g/L，肝功能正常。于是用泼尼松40mg/d治疗，同时卧床休息3周，水肿及蛋白尿未见好转。而改用环磷酰胺200mg/d治疗共6周，仍有蛋白尿。 (1)临床初步诊断是什么?(2