临床缓解类风湿关节炎患者的超声评估.pdfVIP

·592· 生堡迅显痘堂苤查2Q!鱼生窆旦筮2Q鲞笙窆塑些i!』丛￡H堂丛!曼!P!!坚逝12Q!鱼!y亟12Q：盟!：9 ·临床研究· 临床缓解类风湿关节炎患者的超声评估 张斌张珠凤顾娟芳王宏智 【摘要】 目的探讨高频超声检查在亚临床RA评估中的价值。方法选择达到DAS28缓解的 RA患者共44例，对所有患者68个关节包括双侧颞下颌关节、胸锁关节、肩锁关节、肩关节、肘关节、腕关 节、第1—5掌指关节、拇指指间关节、第2～5近端指间关节、第2。5远端指间关节、髋关节、膝关节、踝关 节、跗关节、第l。5跖趾关节、第1～5趾间关节进行超声评估。分析超声滑膜内血流能量多普勒(PD)及灰 度等级(GS)评分与患者性别、年龄、病程以及各项临床疾病活动指标：疼痛视觉模拟评分法(VAS)、晨僵 时间、肿胀关节数(SJC)和压痛关节数(TJC)、健康评估问卷(HAQ)评分、受试者和医生分别对目前疾病状 声滑膜炎关节指数评分与I临床观察指标作Pearson或Spearman相关分析，2组均数比较采用两独立样本 t检验。结果纳入研究的44例RA患者中，达到ACR／EULAR2011缓解26例，达到ACR缓解标准19 例，而达到超声缓解的仅3例。超声GS评分与病程、肿胀关节数之间存在相关性(r=0．602、0．470，P 0．490、0．415，P0．01o结论大部分临床缓解RA患者中仍存在高频超声检查可检测到的亚临床滑膜炎， PD超声在反映RA疾病活动度方面较GS超声更有优势。 【关键词】类风湿，关节炎；超声检查 基金项目：浙江省卫计委科研项目(2015KYB386)；浙江省中西医结合重点学科建设基金(2012． XKA31) Ultrasoundassessmentofrheumatoidarthritis with remission pafientscHnically ZhongBin．撕 and First 历咖噶GuJuanfang,WangHongzhi．*DepartmentofRheumatologyImmunology,theHospitalof 3 First 3 ofUltrasound,the ofJiaxing,Zhejiang14000， jiaxing,Zhejiang14000，China；#Department Hospital China and urethe authorswhocontributedtotheart／de Bin Zhang first equally Zhaug Zhufeng Hongzhi,Email：whz@medmail．com．cn Correspondingauthor：．Wang Todiscussthevalueof ultrasoundfortheevaluationofsubc- 【Abstract】Objective hiIgh frequency linicalrheumatoidarthritis．Methodsrheumatoidarthritis reacheddisease Fony—four patientswho activity remis—sionwereincluded．Ultrasoundassesswerecarriedoutinall68 score(DAS28)clinical joints，including bilateral temporomandibularjoints，sternocla