亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病血管并发症关系的研究.pdfVIP

糖尿病新世界 2015年8月 •科研专栏 • 亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病血管并发症关 系的研究 褚璇,李伟,孙娟,赵猛 徐州医学院附属医院内分泌科,江苏徐州 221002 [摘要] 目的探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退与糖尿病血管并发症的关系。 方法选择徐州医学院附属 医院内分泌科住院的2型糖尿病患者130例,分为单纯糖尿病组(DM组)81例和亚临床甲状腺功能减退组(SCH组) 49例。SCH组内分为SCH1组(4.2 mIU/L≤TSH10 mIU/L)38例和SCH2组(TSH≥10mIU/L)11例。记录各组患者的临 床资料,检测生化指标,进行血管并发症的筛查,比较各组之间的差异。 结果SCH组TC、LDL-C高于DM组,冠心 病、颈动脉硬化和糖尿病肾病的发生率高于DM组,差异有统计学意义(P0.05)。 SCH2组LDL-C高于SCH1组,糖尿 病视网膜病变发生率高于SCH1组和DM组,差异有统计学意义(P0.05)。 结论2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能 减退易发生脂代谢紊；发生冠心病、颈动脉硬化和糖尿病肾病的风险性增高；高水平TSH 的糖尿病患者发生视网膜 病变的风险增高。 [关键词] 2型糖尿病；亚临床甲状腺功能减退；血管并发症 [中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2015)08(b)-0083-03 2型糖尿病(type 2 diabetesmellitus,T2DM)患者中 有患者均排除糖尿病急性并发症、 既往具有甲状腺疾 亚临床甲状腺功能减退 (subclinical hypothyroidism, 病史和服用可能影响甲状腺功能的药物者。 SCH) 的发病率高于非糖尿病患者, 国外报道为4%~ 1.2 检测指标和方法 [1] 22.4%不等 。 并且SCH可能与糖尿病血管并发症之间 记录所有患者的性别、年龄、糖尿病病程、合并冠 存在一定的相关性。 然而目前国内外相关研究结果不 心病及脑梗死情况。 测量身高、体重,计算体质量指数 一, 并且选择的病例大多为TSH10 mIU/L 的SCH患 (BodyMassIndex,BMI)。受试者人院第2 日空腹采血测 者。因此,该研究通过分析T2DM合并不同程度SCH患 糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbAlc)、甘 者的临床资料和糖尿病血管并发症发病率之间的差 油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、 异, 探讨SCH与T2DM血管并发症的关系, 现报道如 低密度脂蛋白胆固醇(1owdensitylipoproteincholesterin, 下。 LDL-C)、高密度脂蛋白(highdensitylipoproteincholesterin, 1 资料与方法 HDL-C),游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, 1.1 一般资料 FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(free thyroxine,FT4)、促 选取2014 年6—12月该院内分泌科住院的2 型 甲状腺激素(thyroid stimu1atinghormone,TSH)。留取晨 糖尿病患者 130例。 其中男性59例,女性71例,平均 尿测定尿微量白蛋白/尿肌酐比值。 行颈部动脉超声检 年龄(58.83±12.38)岁,糖尿病病程(8.62±5.69)年。根据 查明确有无颈动脉粥样硬化斑块形成。 所有患者经眼 是否合并SCH分为单纯糖尿病组(DM组)81例和亚临 科医师散瞳后用眼底镜检查眼底。 甲状腺激素采用电 床甲状腺功能减退组 (SCH组)49例。 SCH组以TSH= 化学发光法,HbA1c采用高压液相法,尿微量白蛋白采 10mIU/L为切点组内分为SCH1组38例(4.2 mIU/L≤ 用干化学法,血脂由日