奇神经节的临床解剖学观测及临床意义.pdfVIP

868 中国疼痛医学杂志Chinese Journal of Pain Medicine 2016, 22 (11) · · doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2016.11.017 奇神经节的临床解剖学观测及临床意义 1 2 3△ 4 5 5 廖立青 贺善礼 李义凯 何国辉 郭泽钦 陈韦东 1 2 （广州市南方医科大学中医药学院，广州510515； 佛山市南方医科大学顺德校区解剖实验室，广州528305； 3 4 广州市南方医科大学中医药学院针灸推拿教研室，广州510515； 开平市沙糖镇卫生院，广州529339； 5 广州市南方医科大学第二临床医学院，广州510515 ） 1990 年Plancarte 首次论述了用奇神经节阻滞 并对其发出的细小的奇神经进行观测。最后，对奇 [1] 的方法治疗会阴部疼痛，获得良好的临床疗效 。 神经和奇神经节的位置、起止、走行和毗邻关系以 近年来，国内外关于奇神经节的阻滞治疗和损毁性 及奇神经的长度和直径进行解剖学观测并拍照记录。 治疗的论述越来越多，如对痛经、会阴部带状疱疹 2. 方法 后神经痛和会阴部多汗等病证，常采用奇神经节阻 解剖器械一套（2 只镊子，1 把4 号刀，2 只止 滞疗法。在奇神经阻滞时所采用的穿刺入路途径不 血钳），游标卡尺一把（分辨率0.02 ）。为了清楚 尽相同，如经骶尾关节穿刺、经尾骨穿刺、经肛尾 显示神经和动脉的解剖学形态结构，本文采用重铬 [2] : 韧带穿刺和经旁正中穿刺等 。虽然临床报告均有 酸钾和硝酸铅（按1 1 混合）对部分神经进行染色， 较好的临床效果，但由于涉及肛周部的躯体神经和 用乳胶和色料对部分动脉进行灌注。 交感神经的传导较为复杂，至今为止学科界对引起 结 果 肛周痛和骶尾部痛的发生机制缺乏详细的解剖学研 究资料，并且奇神经节的定位模糊，对目前临床所 1. 奇神经节位置测量见表1，分别测量第一尾 采用的各种阻滞方法也多缺乏解剖学观测和研究的 椎长度、奇神经节与第一尾椎下端距离、奇神经节 [3] 支持 。为此，本文对奇神经及奇神经节的定位及 至尾骨尖距离、穿刺针从皮肤到奇神经节距离和奇 穿刺路径进行解剖学观测，以期为临床骶尾及肛周 神经节与肛门直肠的水平最短距离，其平均值分别 痛的诊治提供详尽的解剖学依据。 为 14.34 mm、6.58 mm 、29.68 mm 、62.83