渐变多焦点镜片的原理和应用2.doc

渐变焦点眼镜的验配(2) 第二部分　渐变多焦点镜片的验配Ⅰ 1　渐变多焦点镜片配戴者的选择　　成功的渐变多焦点镜片配戴者往往有如下心理特点：①希望避免单光阅读镜戴上摘下的麻烦；②不喜欢双光镜难看的外形；③喜欢尝试新事物——尤其是具有冒险精神的中距离模糊的中老年人。美国最近的统计资料表明：尝试过配戴渐变多焦点镜片的中老年人，80%以上喜欢并最后选择了渐变多焦点镜片，而其中原来双光镜片的配戴者比例更高。从表1可以看出，渐变多焦点镜片在西方发达国家很受中老年人的喜爱。 表1　不同老视者配戴渐变多焦点镜片后成功率的比较 选择试戴渐 加光程度 原加光配戴方式 变多焦点镜 +1.25D +1.50~+2.00D +2.25D 双光 三光 成功率 85.5% 85.5% 80.6% 88.4% 88.0% 事实上，并非所有的人都适合配戴渐变多焦点镜片，应对想配渐变焦点眼镜人进行选择。　凡是以下人员不宜配渐变焦点眼镜： 屈光参差 要求屈光参差在2.00D以内，如有散光时，要求在垂直方向上屈光参差不能大于2.00D 例如：R：-3.50DS/-0.50DC*90，L：-4.25DS/-2.00DC*90 两眼在垂直方向上相差0.75D，符合要求； 假如是以下情况：R：-3.50DS/-0.5DC*180，L：-4.25/-2.00*180，在垂直方向上的屈光参差为2.25D，配渐变焦点眼镜不易接受。 白内障及眼动其他手术后，在三个月内不宜验配 运动系统疾病患者，指平衡功能差，头部自主或被动快速转动或乘车、船等易头晕的人不宜配。行走时，头左右摆动幅度过大者不宜配。 (4)有以下疾病者不宜配：如因风湿性、骨质增生等导致的颈项强直者，特别是头部转动受限者。 (5)体位异常：如脖子短，个子又矮，颈关节炎、肩关节炎、脊榷病等不能随意转动头部的人不宜配。 (6)眼有明显斜视者不宜配。 (7)糖尿病患者最好不配。 (8)有戴镜史困难者 如原配眼镜不合适，如瞳距、散光轴向、镜眼距、眼镜倾斜角度等，患者习惯了，若戴正确参数眼镜一下不适应，暂时不能配，解决方法有二种，一为先配一从付普通眼镜，适应一段时间后再配，另一种方法是修改检查结果以符合旧眼镜参数验配。 (9)建筑工人、飞行员、图书管理员及档案管理员等，不宜配普通渐变焦点眼镜，当然可配特殊型的，如用上光看近，下光看远的特殊渐进片眼镜。 (10)两眼的眼位不等高，视近时眼易疲劳，影响清晰的双眼单视者。 (11)有以下疾病者不宜配：如因风湿性、骨质增生等导致的颈项强直者，特别是头部转动受限者。 (12) 有屈光不正并伴有斜视、弱视的屈光参差者，处理的先后程序应是：弱视、斜视、屈光参差进行矫正。 　 有下列特点的人则较容易适应渐变多焦点眼镜：　 (1)进入老视状态不久；　 (2)个子较高，脖子较长，脊柱灵活性较好；　　(3)主动性强，对渐变多焦点的优点和适应证相当了解；　　 ④无晕车、内耳疾病等情况；　　 ⑤有较好的阅读习惯（如背挺得较直等）。　　　2　老视的症状表现　　　　老视是正常的生理现象，45岁以上的人通常都会出现阅读吃力。一开始是阅读疲劳，以后逐渐变得看不清阅读物，只好将书本持得越来越远。可以说人人都会经历老视，人人都需要老视的矫正。　　　　老视的发生是一个逐步的过程。产生原因是因为人到一定年龄后，因晶状体弹性下降和睫状肌功能下降所引起。根据Donders的测算公式，人们在15岁左右调节幅度即开始下降，但在40岁以前调节幅度一般仍大于5D，故有足够的调节力看清近物。40岁以后，调节幅度降至5D或更少，老视的症状遂开始出现：看近物感到模糊、眼花、看书时感觉字母重叠、一读书就想睡等。有些刚开始老视的人在明亮环境中能看见近物，但光线较暗时视物就不清了，这是照明条件差时视网膜亮度减少、焦深变短之故。　年龄与老视的关系如下： 最大调节幅度=25-0.4*年龄 平均调带幅度=18.5-0.3*年龄 最小调节幅度=15-0.25*年龄 年龄（岁） Hofstetter最小 公式(D)最大 5.5 35 6.25 11 4.5 40 5.00 9 3.5 45 3.75 7 3.5 50 2.50 5 　　老视的矫正度数还与以下几方面因素有关：　　①屈光状态：远视眼老花的最早，近视眼老花的最晚，正视眼处在二者之间。 　　②用眼情况：近距用眼多的人出现老视较早，远距用眼多的人出现老视较晚。　　③身体状况：个子高的人由于手臂较长，阅读距离相对较远，因而出现老视也晚些，需要附加的度数也少些。　　④生活区域：生活在赤道地区的人发生老视偏早。这可能与气温对晶体的影响有关。　　⑤服用药物：长期使用胰岛素、镇静药、抗风湿药、利尿剂等药物也能使老视提早，因为它们能对睫状体产