国产3D打印个性化全颞下颌关节的临床初步应用.pdf

上海交通大学学报(医学版)l1，)口7 OFSHANGHAITONGUNIVERSITY，MEDICALSCIENCE、o…。 JOURNAL JIAO 论著·临床研究 张藩勇(1972一)，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科主任医师，医学院副教 授，博士生导师。2010年获得上海交通大学与维也纳医科大学联合培养博士学位。现为国家医 学考试中心13腔执业医师资格考试及教育部同等学力考试命题专委会委员，中华颞下颌关节病 及耠学专业委员会委员，上海市口腔颌面外科专业委员会委员。 长期从事颞下颌关节疾病的临床和基础研究。注重采用颞下颌关节一颌骨一咬合的联合 治疗模式，矫治伴有颞下颌关节疾病的颌骨畸形和咬合紊乱；自行设计国产个性化的全颞下颌 关节假体，尤以数字化的个体设计符合中国人颌骨大小尺寸的假体为特色。曾获教育部高校科 技进步奖二等奖及中华医学科技奖三等奖等7项奖项；获中华医学会一香港牙学院优秀青年人 才奖。入选上海市浦江人才计划、上海市教育委员会高峰高原学科建设计划。 国产3D打印个性化全颞下颌关节的临床初步应用 郑吉驷1，张善勇1，杨驰1，于 洋2，姜闻博2，李慧武3。王翔字1，焦子先1，钟晓琪1 f=海交通大学医学院附属第九人民医院1．口腔颔面外科，2．3D打印医学转化中心，3．骨科，上海200011 [摘要]目的·初步验证国产3D打印个性化全颞下颌关节假体临床应用的安全性、有效性和精确性。方法·收集2例颞下颌 关节骨关节病患者，术前拍摄颌面部CT。将CT数据导入Mimic 18．0软件中，个性化设计符合患者关节的解剖结构全颞下颌关 节假体，并通过3D打印等技术加工生产。经过力学性能检测符合标准后，进行II缶床手术：手术选择改良耳颞切口，显露关节后 切除病变的关节结节和髁突，放人该假体并固定，检查咬合关系良好后关创、缝合。术后l周、1个月和3个月时进行l』缶床随访和 影像学检查；并将术前cT设计的假体位置和术后cT中假体的植入位置进行拟合，分析假体植入位置的偏差。结果·假体静态 下的平均最大承载力为3100 N；疲劳性能检测中未见裂纹或断裂；消毒灭菌后生物监测均合格：2例患者术中假体均就位顺利， 与骨面贴合且固位稳定；术后1周、3个月的x线片均未见假体移位、松动和断裂等；术后3个月，患者的疼痛、饮食和张口度都 有明显的改善。术前与术后拟合结果显示：关节窝假体植入的平均误差为(0904±0．292)am，下颌假体植入的平均误差为 具有较好的安全性和有效性。 [关键词]全颞下颌关节假体；个性化；3D打印；l临床应用 [DOI]103969／j．issn．1674—8115．2016．09．006[中图分类号]R735．3 [文献标志码]A Clinical ofdomesticcustomized3 total application D-printingtemporomandibuIarjoint prostheses ZHENG Ji-sil，ZHANGShan-yon91，YANGChil，YU2，JIANG Zi．Xianl Yang Wen—b02，LIHui．WU3，WANGXiang．yul，JIAO ZHONGXiao．Qil Oraland ，．Departmentof MaxillofacialSurgeo，CollageofStomatology，2．CenterTranslational of3D—Printing Medicine．3．De