第03课 神经外科中级职称考试问答题3.docVIP

进展部分001.脑弥漫性轴索损伤CT扫描有哪些征象？? ? 1.两侧大脑半球呈弥漫性肿胀，脑白质水肿，灰白质界限不清，部分病人脑干体积增大；2.脑室脑池被压缩，蛛网膜下腔及脑沟变浅或消失，但中线无明显移位，占位效应也很轻微；3.胼胝体、两侧大脑白质内、基底节区以及脑干上部可见点状高密度出血灶（直径小于1厘米）；4.个别病人脑室内有少量出血或硬膜下薄层血肿。002.简述原发性轴索损伤和非崩解性轴索损伤的概念。对后者的研究有何意义？? ? 原发性轴索损伤（PAD）指由于物理性外力作用或机械性剪力作用，使脑在受伤瞬间或者伤后几分钟内造成轴索撕裂、崩解或者离断。上述病理改变是不可逆的。非崩解性轴索损伤（NDAI）是指在弥漫性AI时，损伤的轴索尚未离断，但局部轴索调节功能丧失，出现不规则的轴索轮廓、轴索肿胀或轴膜折皱。随着伤后时间的延长，轴索肿胀进一步加重，并出现分叶症状在光镜下可观察到所谓“回缩球”或轴索球。实际上此时已发生轴索继发性离断。加强对NDAI的研究和治疗，可以防止或阻止NDAI的继发性轴索断裂，对改善病人的预后及提高伤病员的生存质量至关重要。003.简述外伤性血管源性脑水肿及细胞毒性脑水肿的发生机制。? ? 外伤引起的脑水肿基本上属于血管源性的脑水肿。由于颅脑损伤，血脑屏障的破坏和血管通透性的增加，大量含蛋白质的液体渗出到血管外，进入到白质内的细胞或细胞的间质内，使