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第十二章 造血系统疾病患儿的护理 南京医科大学附属江宁医院 邵瑾 第一节 小儿造血和血液特点 熟悉：正常小儿造血特点；正常小儿血象特点。 一、造血特点 1、胚胎期造血 1）中胚叶造血期 2）肝造血期 3）骨髓造血期 2、生后造血 1）骨髓造血 2）髓外造血 二、血液特点 1、红细胞数与血红蛋白量 2、白细胞数与分类 3、血小板数 4、血红蛋白种类 5、血容量 第二节 小儿贫血 掌握：贫血的定义、世界卫生组织及我国小儿血液学会议规定的小儿贫血诊断标准及贫血的形态分类。 熟悉：缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现、治疗要点。 了解：缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机制、实验室检查。 贫血：是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常。 小儿贫血的国内诊断标准是：新生儿期血红蛋白（Hb）145g/L，1~4个月时，4~6个月时Hb100g/L； 6个月以上按世界卫生组织标准：6月~6岁者Hb110g/L，6~14岁Hb120g/L为贫血。 分类 1、病因学分类 1）红细胞及血红蛋白生成不足 2）溶血性贫血 3）失血性贫血 2、形态学分类 1）大细胞性 2）正细胞性 3）单纯小细胞性 4）小细胞低色素性 营养性缺铁性贫血 病因： 1、先天储铁不足 2、铁摄入不足 3、生长发育快 4、丢失过多 5、吸收减少 发病机制 1、对造血系统的影响 2、对其他系统的影响 临床表现 1、一般表现 2、髓外造血表现 3、非造血系统表现 1）消化系统 2）神经系统 3）心血管系统 4）其他 辅助检查 1、血常规 2、骨髓象 3、有关铁代谢的检查 治疗要点 1、去除病因 2、铁剂治疗 3、输血治疗 护理 一、护理评估 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施 五、护理评价 营养性巨幼红细胞性贫血 病因 1、摄入量不足 2、吸收不良 3、需要量增加 4、其他 发病机制 维生素B12和叶酸缺乏时，DNA合成障碍，造血细胞内DNA减少使红细胞的分裂延迟，胞浆成熟而核发育落后，红细胞胞体变大，骨髓中巨幼红细胞增生而出现巨幼红细胞性贫血。 临床表现 以6个月~2岁多见，起病缓慢。 轻~中度贫血，皮肤常呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，乏力。 重者可见肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至抽搐、共济失调、踝阵挛及感觉异常。易发生感染和出血。 辅助检查 1、血常规 2、骨髓象 3、血清维生素B12和叶酸测定 治疗要点 去除诱因，加强营养，防治感染。 护理 一、护理诊断 二、护理措施 * * *