新生儿黄疸讲课汇编.pptVIP

新生儿黄疸 南昌市第三医院新生儿科NICU 徐建强 新生儿黄疸 2008年和以血总胆红素≥小时血清总胆红素值第95 百分位数作为干预标准。 胆红素超过一定的限度可以成为病理性高胆红素血症,可致胆红素脑病。还可以造成听力丧失、智力障碍和微小脑功能失常。并且胆红素的神经毒性可轻微到临床上难以发觉,但与发生智商损害有关联。 新生儿黄疸--胆红素 胆红素在血浆中以单价阴离子(B - ) 、二价阴离子 (B2 - ) 、胆红素酸盐(BH - )存在,只有B - 可通过血脑屏障。 在高热、高渗、高碳酸血症及低氧血症情况下,血脑屏障受损,B2 - 与白蛋白连结的复合物都可进入脑组织,对神经细胞的毒性是从聚集、结合、沉积三个步骤渐次发生的。前两个步骤损伤是可逆的,临床可不出现症状。 一、新生儿胆红素代谢特点 产生?：成人3.8mg/kg.d，新生儿8.5  mg/kg.d，红细胞量多，寿命短 清除?:（1）肝细胞摄取能力? （2）葡萄糖醛酸转移酶活性? （3）肝肠循环? 二、生理性黄疸 1.时间： 2～3天出现，5～7天高峰 2周消退，早产儿3～4周 2.胆红素值： 足月儿 12mg /dl (250?mol /L) 早产儿 3.结合胆红素： 1.5mg /dl（25.6?mol /L) 4.一般情况好