附表一施工及品质计画书送审核章表.docVIP

鋼筋工程自主檢查表 編號： 工程名稱 承攬廠商 協力廠商 檢查位置 檢查日期 檢查時機 □查驗停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查 檢查結果符號說明 ○ 檢查合格 ╳ 有缺失需改正 ／ 無此檢查項目 檢查項目 檢查標準 （定量定性） 實際檢查情形 （量化檢查數據） 檢查結果 鋼筋加工彎鉤角度 ○○○度 鋼筋加工彎鉤長度 ○倍鋼筋直徑 鋼筋號數 主筋＃8、副筋＃5 鋼筋組立間距 主筋○○公分、副筋○○公分 鋼筋綁紮 逐步綁紮 鋼筋彎鉤之位置 交錯排列 鋼筋搭接方式 高拉力螺栓 鋼筋搭接位置 應力小、交錯搭接 鋼筋搭接長度 ○○倍鋼筋直徑 開口、角隅處鋼筋補強 ＃○、○支 鋼筋隔間器之配置 間距○公尺 鋼筋保護層厚度 ○公分 預留筋配置之間距、號數 ○○公分、＃○ 鋼筋鏽蝕處理 無繡蝕 預埋物固定 固定 缺失矯正處理： 缺失複查結果： □已完成改善（改善前中後照片如附） □未完成改善，填具「缺失改善追蹤表」進行追蹤改善 備註： 1.檢查結果合格者註明「○」，不合格者註明「╳」，如無需檢查之項目則打「/」。檢查標準及實際檢查情形應明確敘述或量化尺寸。 2.嚴重缺失、缺失複查未完成改善，應填具「缺失改善追蹤表」進行追蹤改善。 3.檢查項目及檢查標準，請依契約書圖量化數據予以詳列。 工地負責人簽名： 現場工程師（檢查人員）簽名： 附表四 模板工程自主檢查表 編號： 工程名稱 承攬廠商 協力廠商 檢查位置 檢查日期 檢查時機 □查驗停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查 檢查結果符號說明 ○ 檢查合格 ╳ 有缺失需改正 ／ 無此檢查項目 檢查項目 檢查標準 （定量定性） 實際檢查情形 （量化檢查數據） 檢查結果 模板面 平整無破損 放樣測量基準點 無移動 放樣位置 量測無誤 模版組立平直度 平直 模版組立層數 ○層模 各項預埋物 已完成裝配固定 大跨距樑底預拱 L/○○○ 支撐間距 ○○公分 橫向牽條 逐步設置 斜撐裝設止滑榫 逐步設置 施工接縫榫接設置 ○○設置 伸縮縫設置 ○公尺設置一處 止水帶設置 ○球、穩固、無穿孔 柱底設置清潔孔 ○○設置 窗台預留開口 ○○設置 澆置前異物雜物清洗 清洗完成 缺失矯正處理： 缺失複查結果： □已完成改善（改善前中後照片如附） □未完成改善，填具「缺失改善追蹤表」進行追蹤改善 備註： 1.檢查結果合格者註明「○」，不合格者註明「╳」，如無需檢查之項目則打「/」。檢查標準及實際檢查情形應明確敘述或量化尺寸。 2.嚴重缺失、缺失複查未完成改善，應填具「缺失改善追蹤表」進行追蹤改善。 3.檢查項目及檢查標準，請依契約書圖量化數據予以詳列。 工地負責人簽名： 現場工程師（檢查人員）簽名： 附表四 混凝土工程自主檢查表 編號： 工程名稱 承攬廠商 協力廠商 檢查位置 檢查日期 檢查時機 □查驗停留點 □施工中檢查 □施工完成檢查 檢查結果符號說明 ○ 檢查合格 ╳ 有缺失需改正 ／ 無此檢查項目 檢查項目 檢查標準 （定量定性） 實際檢查情形 （量化檢查數據） 檢查結果 坍度 ○○公分±○○公分 氯離子 ○○○kg/m3 澆置前模板支撐穩固檢查 指派專人檢查 澆置前雜物清除 清除雜物、清潔 澆置前鋼筋保護層檢查 ○公分 澆置高程標誌設置 ○公分一處 輸送管使用適當隔墊物 設置隔墊物 澆置順序、分層澆置 澆置計畫書 使用振動器充分搗實 配置○台震動機 澆置過程不可任意加水 管制預拌車、壓送車 澆置中模板變形爆模檢查 指派專人隨時檢查 施工縫設置位置 應力小、凸榫 養護 濕麻布每日澆水○次 缺失矯正處理： 缺失複查結果： □已完成改善（改善前中後照片如附） □未完成改善，