客体关系取向治疗对自闭症候群孩童主要照顾者的咨商效果.pdfVIP

國立空中大學生活科學系 生活科學學報， 18 ，59～92 ，2015 客體關係取向治療對自閉症候群 孩童主要照顧者的諮商效果 1 2 3 劉璐琍 蔡順良 邱姵寧 摘 要 本研究採質性研究之個案研究法，以一位患有自閉症候群國中生的母親 為主要研究對象，探討她從充滿失落生命歷程至蛻變重生的轉折過程。本研 究蒐集的資料，包括31 次晤談紀錄、研究對象的日記及她對晤談歷程兩度的 自評資料。資料分析方法是採質性研究法之主題編碼的分類方式，將不同資 料來源彙整，分別加以歸類、劃記、命名、編碼 ，透過反覆研讀，找出對研 究參與者具有意義的關鍵事件，採取客體關係取向理論觀點對所有資料進行 後設認知的探討。研究結果顯示：研究對象的困擾問題包括對孩子課業期待 的落差、孩子的怪異言行以及過度黏膩。研究者藉由客體關係取向的治療介 入，提供矯正性經驗，讓研究對象好的經驗增加而驅動內在的生之本能，強 化她內在的自我功能，改善她與孩子間的關係困擾。因此，研究結果可提供 給有類似問題的家長與相關領域的專業人員在實務應用與研究上參考。 關鍵詞 ：自閉症類群、失落、客體關係理論、親子關係困擾 1 國立空中大學兼任講師 2 國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系兼任副教授 3 臺北 市立關渡醫院身心科主治醫師 59 生活科學學報 18 期 壹、前 言 一、研究緣起 家中有自閉症症候群孩童，對父母而言是非常大的挑戰，他們所承受的壓 力遠比沒有是類孩童家庭大得許多 （楊正彬，2012; 鍾璧卉，2008 ；Carrington Graham, 2001 ；Epstein, Saltzman-Benaiah, 2008; Mugno, Ruta, D’Arrigo, Mazzone, 2007 ）。自閉症症候群孩童核心的問題如溝通、社交困難、固著的興 趣、重複的需求（楊宗仁、張雯婷、楊麗娟，2008 ）；研究者從臨床上發現，在 不同的發展階段，因不同症狀，所引發的問題也不同，照顧者所承受的壓力、 憂鬱程度或對孩子未來的期待亦有所別。Dale, Jahoda and Knoot （2006 ）指出， 從診斷的確立、投入治療、探索複雜多元的病因、甚至預後，在家庭中主要的 照顧者通常以母親居多，因母親較願意透過尋求他人的協助、支持或參與相關 課程，因此了解比較多的訊息，是以較能涵容孩子的障礙行為，覺察孩子的需 要，在做決定過程前能給予更多的同理 。並據此實施合宜的教育或介入策略； 從與孩子互動中逐漸調整自己的期待，縮小目標，將步調放慢，逐漸從「照顧」 中增加其自我效能感，並對生活中不可控制的部分更能相信及等待孩子的成 長。過程中專業的介入是重要的，考量自閉症症候群孩童障礙程度不同，介入 策略須不同，對家庭才有幫助；在治療師的協助和鼓勵下重新認識孩子的障礙， 並隨時以正向態度支持家庭去照顧孩子並樂觀面對。（杜筑芳 ，2010 ；徐培芬 ， 2012 ；劉毓芬 、胡心慈，2005 ） 本研究的產生，乃因研究者對某自閉症症候群國中生的母親進行十個月共 31次的定期晤談 ，發現藉由心理諮商的協助，對於親子關係的改善、孩童問題 行為的減少有良好的成效，是以先與督導討論且徵求研究參與者同意後，決定 將此段晤談歷程整理成研究報告。 具體言之，本研究擬探討的問題有二：(1)探討研究對象早期原生家庭經驗 與目前親子困擾之間的關聯性？(2)研究者所採用的介入策略在諮商歷程中發 揮的成效為何？ 60 客體關係取向治療對自閉症候群孩童主要照顧者的諮商效果 根據上述的探討問題，本研究目的有二：(1)針對具有自閉症症候群孩童與 其照顧者間互動過程與可能的困擾問題之病理發展與成因進行概念化分析，並 藉此驗證相關理論與實務之間的連結；(2)以客體關係取向的介入策略對於自