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新生儿呼吸窘迫患儿的护理 沧州医学高等专科学校 张丽萍 概念 新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS )又称肺透明膜病(hyaline membrane disease of the newborn,HMD)，常见于早产、母亲患糖尿病或剖宫娩出的婴儿。本病与肺泡表面活性物质（PS）缺乏和缺氧密切相关。临床以生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭为特征。 护理诊断/合作性问题 气体交换受损：与肺泡表面活性物质缺乏引起肺不张、呼吸困难有关。 有感染的危险：与机体免疫力低下有关。 营养失调：低于机体需要量：与摄入量不足有关。 （家长）恐惧：与病情危重，预后差有关。 护理评估 患儿出生72小时能恢复自主呼吸。 患儿住院期间不发生感染。 患儿能获得所需的营养及水分。 护理措施 生活护理 1.提供适宜的环境，维持中性环境温度 2. 保证营养及水分的供应 治疗配合 1. 维持有效呼吸，保持呼吸道通畅 2. 供氧及辅助呼吸 应用呼吸器时，要协助医生做好人工呼吸疗法的护理 护理措施 3.肺表面活性物质（PS）疗法 4.纠正酸中毒 按医嘱静脉滴注5％碳酸氢钠 5.按医嘱给予消炎痛静脉滴注 6.一氧化氮（NO）吸入 病情观察：有条件者使用监护仪和专人守护，随时掌握病情变化动态，定期对病人进行评估，分析各种检查化验结果，认真做好护理记录，与医生密切联系。 护理措施 健康教育 ①向家长解释机械通气对治疗疾病的必要性，消除家长的恐惧感，争取他们的合作。 ②向家长阐明，若患儿无并发症预后较好，度过3天后存活机会增加，用恰当的语言宽慰、开导他们，使家长的焦虑程度减轻； ③向家长讲解本病预防的重要性。对要求剖宫产的孕妇，应耐心向其解释剖宫产应在分娩发动后才能施行，以避免本病的发生。指导糖尿病母亲在分娩前l～7天口服地塞米松预防。 * * 护理评估 致病因素 身体状况 心理社会资料 辅助检查
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