动脉瘤破裂自发性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤.pdfVIP

· 34 · 2009年 l0月第3卷第5期 ChinJCerebrovascDis(ElectronicEdition)．October2009．Vo1．3．No．5 · 综述 · 动脉瘤破裂 自发性蛛网膜下腔出血后的 早期脑损伤 张磊 黄清海 刘建民 【摘要】 蛛网膜下腔出血 (SAH)后的早期脑损伤 (EBI)指的是从初次出血那刻起到血管痉 挛发生之前大脑内发生的一系列改变。最新研究认为，EBI可能才是 SAH患者的主要死亡原因。它 通过各种途径，包括缺血途径、凋亡途径、炎症途径等，导致细胞的死亡，血脑屏障 (BBB)的破 坏，脑水肿和神经元的直接损伤。未来针对EBI的治疗将为SAH患者提供一个可行性的选择。 【关键词】 蛛网膜下腔出血；早期脑损伤；信号通路 Molecularmechanismsofearlybraininjuryafteraneurismalsubarachnoidhemorrhage ZHANG Lei，HUANGQing—hai，LIUJian—ming．ChanghaiHospital，SecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai 200433，China Correspondingam~r：LIU施 n-ming，E—mail：liul18@ 咖．163．con 【Abstract】 Earlybraininjury (EBI)afteraneurismalsubarachnoidhemorrhagerepresentsa numberofchangeswhichspanfrom themomentofinitialbleedingtotheonsetofvasospasm．New studies suggestthat，EBImaybethemajorcauseofdeathinpatientswithSAH．Itthroughsvariouspathways，in- cludingapoptoticpathways，inflammatorypathways，ischemicpathways，andSOon，leadingtocelldeath， bloodbrainbarrierbreakdown，brainedemam，anddirectneuronsdamage．Itmaybethatinthefuture， therapyaimingat EB1willfinallyprovideaviabletreatmentoptionforpatientswithSAH． 【Keywords】 Subarachnoidhemorrhage；Eadybraininjury；Signalpathway 自发性蛛网膜下腔 出血 (subarachnoidhemor— 近几年，人们提出了一个新的研究方 向，早期脑 rhage，SAH)是导致人类死亡和伤残的重要原因。 损伤 (earlybraininjury，EBI)。本文就这一 内容作 虽然近年在腔 内血管技术、诊断方法、围手术期 介绍 。 处理和手术技术等方面有了长足进展，但是其发 一 、 早期脑损伤 病率和死亡率却无明显改善…。过去，研究主要 EBI是这几年新提出的概念 ，它是从整体角度 集中在血管痉挛及其相关并发症上，想从这一途 来看待SAH后的脑损伤，指的是从初次出血那刻 径来降低发病率和死亡率，但是迄今仍没有形成 起到血管痉挛发生之前大脑 内发生的一系列改 有效的治疗方案来预防和减轻SAH后的脑损伤 。 变 ]。一些研究指出，动脉瘤性 SAH的结果不仅 包括血管痉挛，还包括整个大脑的缺血损伤；他 作者单位：200433 上海 ，中国人民解放军第二军医 们指出，EBI可能才是 SAH患者的主要死亡原因， 大学附属长海医院神经外科 通讯作者：刘建民，E—mail：liul18@vip．163．corn 这是在原有理