早期运动预防深静脉血栓.ppt

早期运动预防深静脉血栓 手足显微外科病房 张欣 静脉血栓发生时间在伤后或术后 1 h~22 d， 其中 3 d 内发病者占 53.2%，可见早期活动的重要性。 术后回到病房就开始以中医手法按摩患侧小腿及足三里穴位。方法:由小腿跟腱起自远心端向近心端按压小腿腓肠肌及比目鱼肌，重复以上动作，每次10到15分钟，每天3次。再以揉法按摩双侧足三里穴各1到3分钟。 踝泵练习 由踝关节的屈伸及环绕两组动作组成,患者仰卧位,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大位置时保持5 ~ 10s,然后放松,再以踝关节为中心,作360°绕环,尽力保持动作幅度最大。绕环是将踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起,可以使更多的肌肉得到运动,术后回病房即开始锻炼。每2h1次,每次5~10min。先被动锻炼,术后6~9h主动进行踝泵锻炼。 股四头肌舒縮锻炼 亦称缩髌运动。患者仰卧位,小腿伸直,紧贴在床面上,做股四头肌向上拉紧收縮,同时做背伸踝关节活动,此时肌肉不仅只是颤动,而是用力收縮至少10s,然后慢慢放松10s,如此反复操作至10次以上。每天3~5次,每次5~10min,术后6~9h开始锻炼。 深呼吸锻炼 术后6~9h进行深呼吸锻炼,每天4~5次,每次10~ 15下。 直腿抬高锻炼 踝关节背伸90°,直腿抬高患肢15°~45°进行锻炼。适用于术后3~7天。每次10~15下,每天3~5次。 术后回到病房即进行患侧小腿按摩,使沿静脉血管血流方向形成压力梯度,促进下肢静脉回流,同时也减少了术后患肢因麻醉而导致的不适感。因小腿是术后最易发生DVT的部位,故可采取按摩腓肠肌及比目鱼肌进行预防。因腓肠肌和比目鱼肌内存在许多静脉窦,其静脉内的血液几乎只能依靠肌肉泵的作用才能向心回流,所以此时采用人力挤压小腿肌肉可加快下肢血流速度,改善下肢瘀血状态,促进瘀血静脉排空,从而促进下肢血液循环,对DVT旳预防和治疗均有重要作用,可迅速缓解手术过程导致的下肢静脉血流瘀滞。 按摩穴位,可疏通经络、通达气血,使人体气机顺畅。足三里是强身保健穴,虚、实、寒、热诸证皆调于足三里。凡消化及运动方面的病症,常点按此穴有加强疗效。 踝泵锻炼中的绕环动作是将踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起,可以使更多旳肌肉得到运动,有效增加股静脉血流速度；股四头肌舒缩锻炼有助于增强肌肉泵功能；深呼吸锻炼增加膈肌功能促进血液回流。 * * * * *