医学考研内分泌典型真题解析(一)探究.pdfVIP

医学生 医学考研内分泌典型真题解析(一) 文字表述： 一、名词解释 1.Graves病(同济医大2000) 参见下题。 2.甲状腺功能亢进（简称甲亢） 是指由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征，其中以Graves病为最 多见，本病是在遗传基础上，因感染、精神创伤等应激因素而诱发，属于抑制性T淋巴细胞（Ts细胞 ）功能缺陷所导致的一种器官特异性自身免疫性疾病。 3.Ph染色体(湖南医大2000) 在粒系、红系、巨核系及B淋巴细胞系均可发现Ph染色体，但不见于体细胞、骨髓纤维母细胞及T淋巴 细胞。在病情进展中，加速期、急变期常可出现额外Ph染色体、8号染色体三体等。Ph染色体还可见 于成人和儿童急淋和急非淋白血病。 4.糖化血红蛋白(湖南医大2000) 血红蛋白是红细胞的主要化学成分，糖尿病病人的血糖升高时，血红蛋白可被糖基化为糖化血红蛋白 。糖化血红蛋白是最早发现而且目前临床应用最广泛的糖化蛋白，包括许多成分，其中HbA1c是反映 血糖变化较准确的指标。由于人体红细胞平均寿命为１２０天，血红蛋白的代谢周期基本同红细胞的 寿命，因此糖化血红蛋白水平常反映出最近１～３个月糖尿病病情控制情况。糖化血红蛋白测定方法 很多，主要有层析法，如长柱层析法、微柱层析法、高压液相法，比色法、电泳法及放射免疫法。由 于受条件限制或其他因素影响，已很少应用或未广泛应用。目前我们国内多用阳离子交换树脂微柱层 析法，各医院的正常值标准有差异，一般HbA1c占总血红蛋白的比例在正常情况下应小于6％～8％。 5.APUD瘤(中山医大1999) 弥散在许多器官及内分泌腺体内，能够从细胞外摄取胺的前体，并通过细胞内氨基脱羧酶的作用，使 胺前体形成相应的胺（如多巴胺、5-羟色胺等）和多肽激素。现在又把这种细胞称为弥散神经内分泌 果体，在周围存在于胃、肠、胰、呼吸系统、泌尿生殖系统、甲状腺、甲状旁腺及肾上腺髓质。如甲 状腺有分泌降钙素的C细胞，胃有分泌胃泌素的G细胞、胰岛有分泌胰岛素的B细胞及分泌高血糖素的A 细胞、十二指肠有分泌肠促胰肽（secretin）的S细胞和分泌胃性抑制肽 免疫组化和免疫细胞化学技术的进步，已能加以鉴别并起用各自的名称，如ACTH瘤、胃泌素瘤、血管 活性肠肽瘤等。 6.甲状腺危象(湖南医大1998) 系甲状腺功能亢进恶化时的严重症状群，常因感染、创伤、手术或强烈的情绪激动等诱发。危象的临 房颤动，血压升高，脉压差增大，可至13.3kPa左右。病人烦躁不安，大汗淋漓，呕吐腹泻，可导致 水与电解质紊乱，进而出现嗜睡或谵妄，乃至昏迷。甲状腺危象起病急，发展快，病情危重，属内科 急症，病死率较高。如甲亢须手术治疗，则手术前充分准备，使病人的代谢率降低到正常是预防甲状 腺危象的重要措施。一旦发生，须紧急处理。 7.MDS(首都医大1998) 胞的异质性克隆性疾患，主要特征是无效造血和高危演变为急性粒细胞性白血病(acute 床表现为贫血，可伴有感染或出血，部分病人可无症状。部分患者可有肝、脾、淋巴结轻度肿大，少 数患者可有胸骨压痛，肋骨或四肢关节痛。血象可呈全血细胞减少，或任何一系及二系血细胞减少。 8.GreyTurner征(中山医大1997) 急性胰腺炎时，外溢的胰液中含有大量的胰酶沿组织间隙扩散，渗至皮下可溶解皮下脂肪，使毛细血 管破裂出血，在腰部或脐周皮肤出现青紫色分别称为GreyTurner征及Cullen征。 9.阿狄森病(Addison’sdisease)(中山医大1997) 上腺结核、自身免疫性肾上腺皮质萎缩、转移性肾上腺癌肿、手术切除等破坏肾上腺皮质，造成糖皮 质激素和（或）盐皮质激素分泌不足致病。临床所见除心血管系统、消化系统、神经系统、生殖系统 等功能低下，以及低血糖、低血Na+、高血K+、Ca2+等一般实验室检查改变。 10.黎明现象(同济医大1997) 糖尿病病人在黎明时出现高血糖，称为“黎明现象”。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8~9 时。黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素增多（垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的） ，生长激素是促血糖升高激素，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围 。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素，所以血糖保持正常值。糖尿病病人的胰岛B细胞功能缺 损，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显著升高。非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现“黎 明现象”。 11.Somogyi现象(同济医大1997)同上题，即糖尿病的黎明现象。 12.糖尿病高渗性昏迷(湖南医大1997) 高渗性非