理赔基础知识(概括).docVIP

第三类 理赔基础知识 考试指定教材： 1.《核保核赔师资格考试学习精要--理赔理论与实务》（下）上篇 首都经济贸易大学出版社 2.理赔管理规章制度 3.理赔相关法律部分 【考试目的】 通过考核，检验考生对财产保险基础理论、基本原则的认识，对理赔原理和管理的理解，理赔政策和规章制度的掌握和熟悉程度，以提高其专业理论水平和应用能力。 【考试内容】 一、财产保险的概念与性质（第一章） 掌握： 财产保险的概念及内涵 财产保险的概念 财产保险是指以各种财产物资和有关利益为保险标的，以补偿投保人或被保险人的经济损失为基本目的的一种社会化经济补偿制度。 财产保险的内涵 财产保险的保险标的。财产保险的保险标的是物质财产或有关利益。这表明财产保险的自然属性是为物质财产和经济利益提供保险保障，揭示了财产保险的本质就是通过特殊的经营手段处理物质财产和经济利益所面临的风险集中与分散问题。这里所说的财产泛指一切可以用货币衡量价值的物质，利益则包括由于财产价值的变化对于财产所有人的经济活动的影响和人们社会活动对他人经济活动所造成的影响两方面。 财产保险的保险标的必须能够用货币衡量其价值。货币是社会商品交换发展的产物，货币的价值尺度功能使财产保险建立了赖以衡量保险标的的标注，表明了财产保险与慈善行为和社会救济的区别，揭示了财产保险的社会属性。所以，无法用货币衡量价值的财产或利益，如土地、矿藏、江河、政府信用、人的寿命和身体等，不能为财产保险的保险标的。 熟悉： 1．财产保险的业务体系 第一层次 第二层次 第三层次 第四层次（险种） 财产损失保险（它是以承保被保险人的财产物质损失风险为内容的各种保险业务的统称，是财产保险业务的主要来源） 火灾保险 企业火灾险 财产保险基本险、综合险等 家庭财产险 普通家财险、还本家财险等 运输保险 机动车辆险 车辆损失险、第三者责任险等 船舶保险 船舶全损险、一切险等 航空保险 飞机机身险、旅客责任险等 货物运输险 海上运输货物保险等 工程保险 建安工程险 建筑工程一切险等 科技工程险 航天保险、核电站保险等 农业保险（也可归入财产损失保险内，但标的性质特殊) 种植业保险 农作物保险 水稻、玉米、烤烟保险等 林木保险 森林保险、果树保险等 养殖业保险 畜禽保险 养猪、牛、马、养鸡保险等 水产养殖险 对虾、养鱼、育珠保险等 责任保险（承保法律风险，是随着法律制度的不断完善而发展起来的，是业务广泛的险别） 公众责任险 场所责任险 宾馆、展览馆、车库责任险等 承包人责任险 建筑工程承包人责任险等 承运人责任险 货运承运人责任险等 产品责任险 　 各种产品责任险 雇主责任险 　 雇主责任险、各种附加险等 职业责任险 　 医生、会计师、律师责任险等 信用保证保险（承保信用风险） 信用保险 　 短期出口信用险等 保证保险 　 履约保证险、产品质量保证险等 2．财产保险的理论分类和我国保险法对保险业务的法定分类 （1）财产保险的理论分类 ①按实施方式分为自愿保险和强制保险。自愿保险是保险人和投保人在自愿原则基础上通过签订保险合同而建立保险关系的一种保险，如家庭财产保险、企业财产保险等。强制保险又称法定保险，是以国家的有关法律为依据而建立保险关系的一钟保险，它是通过法律规定强制实行的，如机动车辆第三者责任保险。 ②按保险价值的确定方式分为定值保险和不定值保险。定值保险是指保险合同当事人将保险标的的保险价值事先约定并在合同中予以载明的作为保险金额，在保险事故发生时根据载明的保险价值进行赔偿的保险。不定值保险是指在保险合同中只载明保险标的的保险金额而未载明保险价值，在保险事故发生时，根据发生时的保险价值对比保险金额予以赔偿的保险。 ③按保险保障范围不同分为财产损失保险、责任保险、信用保险和保证保险。 财产损失保险是以物资财产及有关利益为保险标的的保险。责任保险是以被保险人第三者依法应负的民事损害赔偿责任为保险标的的保险。信用保险是权利人向保险人投保债务人的信用风险的保险。保证保险是义务人（被保险人）根据权利人的要求，要求保险人向权利人担保义务人自己信用的保险。 ④按保险标的性质分为积极型财产保险、消极型财产保险。积极型财产保险是以已经存在的现实物质财产及有关利益为保险标的的保险。消极型财产保险是以被保险人因过错行为造成第三者人身伤亡、财产损失，依法应负的民事损害赔偿责任为保险标的的保险。 （2）财产保险的法定分类 新《保险法》第95条规定，财产保险业务包括：财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等业务；人身保险业务包括：人寿保险、健康保险、意外伤害保险等业务。《保险公司管理规定》第45条规定，经中国保监会批准，财产保险公司可以经营下列全部或部分