儿科看发烧.pdf

儿科急诊看发烧 儿科急诊看发烧 儿科急诊看发烧 十个要知道 十个要知道 十个要知道 广州市妇女儿童医疗中心急诊科 朱翠平 广州市妇女儿童医疗中心急诊科 朱翠平 发热恐慌 我院平均每日38.5℃者 68.51 ±37.78人次，占夜诊儿内 科病人量的32.1 ±9.7% 。 38°C (100.4°F) 38.3°C (101°F 37.8°C (100°F 一、急诊分诊分级？ 中华人民共和国卫生部关于急诊病人病情分级标准指导原则 LEVEL Ⅰ LEVEL Ⅱ LEVEL Ⅲ LEVEL Ⅳ 定义 Resuscitation Emergent Urgent Less Urgent (濒危病人) (危重病人) (急症病人) (非急症病人) 病情可能随时 病情有可能在短时 目前明确短时间内无危及生命或严重 病人目前没有急性 危及生命，需 间内进展至Ⅰ级， 致残的征象，应在一定时间段内安排 发病症状，无或很 立即采取挽救 或可能导致严重残 病人就诊。 少不适征象。 生命的干预措 疾，应尽快安排接 病情进展迅速和出现严重并发症的可 施，急诊科应 诊，并给与病人相 能性很低，也无严重影响病人舒适性 合理分配人力 应处置及治疗。 的情况，但需要急诊处理以缓解症状。 和医疗资源进 在留观和候诊过程中出现生命体征异 行抢救。 常者，病情分级应考虑上调一级。 常 见 临 床 •呼吸衰竭 •中-重度呼吸窘迫 •清醒，脱水征不明显，生命体征变 •腹泻并呕吐不伴 表现 •休克 •意识模糊 化不大 脱水 • 昏迷 •重度脱水 •轻度呼吸窘迫 •发热伴简单主诉 •心跳呼吸骤停 • 婴儿年龄3 个月 •年龄3个月发热 38.5°C，有免疫 如咽痛耳痛鼻塞 发热 38.0°C 功能障碍或精神不好 •轻度的皮肤撕裂 •严重疼痛 （疼痛评 •婴儿1个月 伤，关节扭伤 分≥7/10 ） 医生接诊 立即 尽快安排 在一定的时间段内安排病人就诊（卫生部无明确规定医生 接诊时间） 接诊地点 抢救室 抢救室或者候诊室 候诊室（候诊过程中出现病情恶化，病情分级考虑上调） 评估频率 持续 每15分钟 Ⅲ级病人每30分钟，Ⅳ级病人每60-120分钟 急诊科分诊分级 分诊级别 定义 常见临床表现 常见预警性诊断  病情可能随时危及病人生命，需立  昏迷，心搏骤停，呼吸衰 昏迷，持续抽搐，重度呼吸窘迫，失去知 1级 濒危 即采取挽救生命的干预措施。 竭，休克， 觉，重度烧伤/烫伤，严重创