第五篇常见外科疾病.docVIP

第五章常见外科疾病 第一节、外科感染 一、概念 由细菌、病毒、支原体、衣原体、等多种病原微生物进入人体组织后,获得必需的营养而孳生和繁殖,成为能生存、发展的菌落，同时引起局部组织的病变，即构成感染。其中细菌感染最为常见。病变形成和发展时，表现局部红、肿、热、痛和功能障碍等急性炎症变化称急性感染。外科感染是指需要外科治疗的感染。包括坏死性软组织感染、体腔感染（腹膜炎、脓胸）器官与组织的局限性感染，多因创伤、手术、烧伤等引起。大多数外科感染属非特异性感染即化脓性感染，致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等，特异性感染由结核杆菌、破伤风杆菌等细菌引起，病程演变和治疗处置上不同，可以引起较为独特的病变。 （一） 外科感染的病因学 在形成外科感染中,微生物、传递、宿主（人体）是3个互相有关的因素。 微生物（病原体） 病原微生物进入人体组织并不一定引起感染，因为人体具有复杂的防御功能，但在感染的形成中，必须有微生物的参与。微生物的致病性取决它的数量、毒力和侵袭性，也就是它破坏组织，猎取营养物和抗拒人体防御功能的能力。病菌致病的关键因素是病菌毒素，它包括外毒素、内毒素和胞外酶。有些细菌的致病性很强，如鼠疫杆菌；有的比较强，如溶血性链球菌；还有的微生物只是在一定的条件下才能致病，因此被称为条件致病菌，如粘质沙雷氏菌（沙雷菌）。当微生物超过每克组织（或每毫升体液）100000（105