董振华治疗干燥综合征阴虚夹湿证的经验[J].pdfVIP

Medicine,May,2010．V01．29,No．5 jE塞生医药垫!Q生』旦笙2窆鲞筮5塑垦曼啦塑g』螋旦圆篮量8尘丛塑皇!—Chinese 董振华治疗干燥综合征阴虚夹湿证的经验 邓颖萍1 指导：董振华2 【摘要】干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺为主并伴有多系统损害的慢性、炎症性自身免疫病，属于中医燥痹的范畴。多 数医家认为阴虚致燥为主要病因病机，以养阴润燥为治疗大法，但临床上部分患者出现既有阴虚内燥，又有水湿停滞的阴虚恶 夹湿证．治疗必须燥湿同投。董振华教授师从于著名中医祝谌予，在治疗干燥综合片方面经验丰富，本文对其临床治疗十燥综 合征阴虚夹湿证的中医理论进行了探讨，对脏腑分型辨治及用药特点进行了总结。 【关键词】干燥综合征；阴虚夹湿证；董振华 津则无湿邪可停，发挥濡养功用；若阻滞气机则阴 干燥综合征fSjogrenSyndrome，ss)是一种以侵 犯外分泌腺为主并伴有多系统损害的慢性、炎症性 津失于敷布而成燥证。诚如石寿棠《医原》所云：“燥 自身免疫病。常出现口眼干燥、关节疼痛和反复发 郁则不能行水而又夹湿，湿郁则不能布精而又化 生腮腺肿大等津液匮乏、经络痹阻、燥毒炽盛的临 燥”。 床征象．属于中医“燥痹”的范畴。多数医家认为阴 导师认为，SS阴虚夹湿证的形成，常见于阴虚 虚致燥为其主要病因病机，以养阴润燥为治疗大 之体，因嗜食肥甘厚昧，或寒凉生冷之物，日久酿湿 法。 生热，损伤脏腑之阴精而成；亦有湿热之质，医者见 董振华教授师从于著名中医祝谌予，学验俱 关节肌肉疼痛。在治疗中长期应用大量温燥之药， 丰，尤其在治疗SS方面经验丰富。他在临床上发现 助热伤阴导致。此外。阴虚夹湿证较多见于SS伴有 部分SS患者既有阴虚内燥．又有水湿停滞的表现， 内脏受累或多系统损害者：如肺部受累则气短不足 认为对此燥湿相兼的病情，治疗必须燥湿同投，灵 以息，合并感染时则咳嗽、咯痰黏稠不畅；如肝脏受 活化裁。笔者有幸从师学习，受益匪浅，兹介绍如 累可见口苦尿黄、皮肤黄染、纳差恶心、腹胀腹水、 下。 肝功能异常；如消化系统受累可见萎缩性胃炎、脘 1 SS阴虚夹湿证的病因病机 痞疼痛，纳差少食。或顽固性腹泻；如肾脏受累可见 SS以阴虚为本。燥象为标，多以内伤脏腑、阴 肾小管酸中毒，发作性无力、尿频、下肢水肿等。从 液亏损为先。从病机而言，素体阴虚、津亏不能濡润 病机而论，津液不足于内，湿热困阻于外，以致津液 脏腑固然可以致燥；但脏腑功能紊乱，气化失常，痰 失于敷布。阻于上焦则灼津为痰而咽干咳喘、痰黏、 饮水湿、瘀血等病理产物内阻，津液失于敷布亦可 口疮颐肿：阻于中焦则湿热蕴结而脘痞腹胀、困倦 致燥。 乏力、大便溏薄；阻于下焦则水湿内停而腰酸膝软、 “阴”为濡养人体的营养物质，是为“正气”； 二便不调：流注经络则四肢关节酸重疼痛；郁于肌 “湿”为六淫之一．属于“病邪”。阴虚与湿停，一正一 肤则瘙痒发疹。 邪。一虚一实．二者在发病中常互为影响，相兼同 2 SS阴虚夹湿证的辨证论治 病。饮入胃中之水液归宿有二：若为人体所用，输布 SS阴虚夹湿证的临床特点是在口眼干燥的同 于全身谓之阴津：若非人体所用，停聚于体内谓之 时．兼见口中黏腻不爽、双目黏稠分泌液多、牙龈肿 水湿，阴津与水湿同源异流。故饮入之水液，化为阴 胀不适，或胃脘痞闷，或关节肿痛、肢体酸沉困倦，或