精神疾病病耻感的相关研究进展[J].pdfVIP

·119· ·综述· 精神疾病病耻感的相关研究进展 沈瑜君王立伟 随着社会的开放以及知识的普及，精神疾病已经逐渐得 示特殊人群因为自身的负面标记而存在羞耻感或是遭受他 到人们的重视。然而除了精神疾病病因学和药物学等方面 人的污名化。在文献检阅中尚可见到许多对于stigma的不 研究的不断进展，精神疾病患者的心理问题也是人们关注的 同译名，包括污名、歧视、烙印等。徐韬圆教授H1在《上海精 话题。当精神疾病患者将外在环境中的负面态度“内化” 神医学：}杂志中提出：“建议将stigma译为“(被)歧视感”， 后，他们对自身疾病标签产生羞耻的感受，会导致忧郁或低 stigma有译为“烙印”或“病耻感”，均带有本人有过错误过 exclusion 自尊…。英国社会排斥局(social unit)在2004年失的意思，名称本身也易成为stigma，而被歧视责任不在本 公布的“精神疾病与社会排斥”报告中指出，精神疾病会引 人”。在台湾则多将stigma译为烙印、耻辱感或是污名化，意 viciousofsocialexclu— 发一个社会排斥的恶性循环(a cycle 思也是当违背了社会正常标准时被贴上的记号。造成歧视 sion)，包括了因精神疾病所产生的失业、责难、无家可归及 健康状态不良。产生社会排斥有很多原因，例如政府部门的 本文中统一将stigma译为病耻感。 责任不清楚且缺乏合作，对患者回到工作岗位的支持不足 1．2病耻感与精神疾病 等；然而，其中一个主要的原因就是“烙印及歧视”。如何打 歧视现象在社会中存在于不同的职业、种族、性别或是 破这种恶性循环需要着眼在早期的干预、满足患者回归社会 身分之间；而病耻感则存在于不同的疾病如艾滋病、精神疾 和参与工作的愿望。由此可见精神疾病患者存在的病耻感 病、身体的残障或是传染疾病等。对于未知性、传染性和死 问题不容忽视，如何让患者及家属勇于面对疾病、让患者可 亡的害怕形成了一直以来对所有疾病的病耻感，而这种情况 以接受所需治疗并且顺利回归社会，也是精神医学研究的重 对传染性疾病、精神疾病和身体残障最为明显，然而随着对 要方向之一。本文将介绍病耻感的概念、相关研究的结果以 于传染性疾病和身体残障的了解及治疗逐渐进步，人们对精 及目前存在的问题。 神疾病依旧存在相对较大的病耻感。精神疾病可大致分为 较严重的精神病(psychosis)，包括精神分裂症和双相障碍 1病耻感的定义以及与精神疾病的关系 等；神经症(neurosis)，如焦虑症、恐惧症和物质滥用等。通 1．1病耻感的定义 过文献检索可以发现，大部分的病耻感研究都是针对重性精 病耻感一词是翻译自英文的“stigma”，原本该词在希腊神病，如精神分裂症、双相障碍和重度抑郁症等疾病进行的。 文中意思为烙印或纹身之意，是对于一些行为异于公众或是 Crisp等∞1在为降低精神疾病病耻感的运动一改变观念运动 minds campaign)开始之前。在英国进行病耻感程 身分特殊的人，例如罪犯、叛徒或是奴隶等，在他们身上以火 (changing 炙、纹身或切割的方式，形成一些标志和记号来表明此人的 度的调查，发现不同的精神疾病所产生的病耻感显著不同： 特殊身分，也因而逐渐形成社会歧视和隔离的现象。第一个 大众对于吸毒和酗酒者存