第六章_循证护理.ppt

EBN—a “hot” topic in nursing 以循证护理为题目的论文(1999～2009) 中国科技期刊全文数据库2050篇 维普期刊全文数据库2063篇 EBN—a “hot” topic in nursing 理论探讨 冯先琼，成翼娟，李继坪等. 循证护理:护理发展新动向.实用护理杂志, 2001,17(6):1-2. (130 cited) 胡雁,杨英华.“实证为基础的护理”的理论与实践. 中华护理杂志, 2001, 36(4):245-248. (80 cited)等…… 循证实践 谭娴玲, 张竹馨. 循证护理在哮喘患儿家长依从性控制中作用研究. 护士进修杂志, 2004, 19(12): 1082-1083. 陈翔等. 循证护理在静脉留置针临床应用中的实践.国际医药卫生导报,2004,10(10):159-160. 循证研究 袁浩斌, 钱晓路, 张美娟. 盆底肌锻炼治疗压力性尿失禁效果的系统评价. 现代护理. 2004, 10(1):3-4. 钱晓路,袁浩斌,张美娟.中药湿润烧伤膏(MEBO)治疗压疮随机对照试验的Meta分析.护理研究,2005,19(11A): 2338－2340. 第六章 循证护理 基础护理学教研室 尼春萍 E-mail: pingchunni@163.com 第一节 概述 (一)循证医学的概念及发展 1972年英国流行病学家Cochrane提出循证医学思想 1991年加拿大学者Guyatt最先使用EBM术语 1992年加拿大Lsacketl对循证医学的概念进行整理和完善 1993年在英国率先成立了Cochrane协作网(提供最佳研究 证据的国际组织） ? (一)循证医学的概念及发展 我国EBM发展状况 1997年7月卫生部批准在原华西医科大成立中国的EBM中心 1999年正式注册为全球Cochrane协作网的13个成员国之一,为第15个中心 目前下设北京中医药大学、上海复旦大学附属中山医院、广州中山医科大学等分中心 (一)循证医学的概念及发展 我国EBM发展状况 ?专著 王吉耀. 循证医学与临床实践（第2版）. 北京：科学出版社. 2006. 王家良. 循证医学. 北京: 人民卫生出版社. 2005. ?教育---- 7、8年制医学生的课程、临床医学硕士课程 ?期刊 《循证医学》 《中国循证医学杂志》 《中国循证儿科杂志》 (一)循证医学的概念及发展 我国EBM发展状况 ?网站----中国循证医学中心 （二）循证护理在我国大陆的发展 20世纪末随着循证医学的发生发展而产生的 护理期刊的热点标题 护士、护理教师热衷的用语 二、循证护理及相关概念 循证护理 实证 随机对照试验 系统评价 Meta分析 （三）随机对照试验 Randomized Controlled Trials, RCT 将研究对象按照随机化的方法分为试验组与对照组, 以保证两组的可比性 试验组给予治疗措施,对照组不给予欲评价的措施 前瞻性观察两组转归结局的差别 是将同一问题的多种研究结果合并 进行定量分析的系统评价方法 能有效地提高文献资料的利用率及 文献研究结果的价值 Meta分析与系统评价的区别 Meta分析是用统计分析的方法将多个独立的、 可以合成的临床研究结果综合起来进行定量合成 系统评价并不一定要对相关研究的结果进行定量 合成，它可以是定性、也可以是定量系统评价 (即包含Meta分析) 阿司匹林预防心肌梗塞 系统评价者检索了全世界的相关研究 通过对研究文献的评价 最后纳入了7个随机对照研究 其中6例都认为无效，只有1例认为有效 经过系统评价（Meta） 最后证实阿司匹林对预防心肌梗塞有确切疗效 第二节  循证护理实践的方法 二、循证护理实践的方法 （一）确定问题 （二）文献检索 （三）文献评价 （四）应用证据 （五）评价效果 1. 问题的来源 （1）护理实践中的一般性问题 术前需要采用剃毛的方式备皮吗? 术前禁食禁水的时间要求是多少？ 保留导尿管更换的时间是2周吗? 集尿袋需要每天更换吗? 压疮患者的疮面用鹅颈灯烘烤，对吗？ 长期卧床患者骶尾部皮肤定期进行按摩，对吗？ 是否应该对ICU躁动的患者进行约束？ 1. 问题的来源 （2）护理实践中变异性／矛盾的做法 现代护理报05年5月26日报道了下肢静脉曲张并发慢性溃疡换药护理 炎性反应期：先常规消毒皮肤后，先用双氧水、后用生理盐水冲洗伤口，除去表面坏死组织后，再次用盐水冲洗，擦干表面水分，将氯霉素粉撒盖创面，然后用敷料覆盖，外用无菌纱布、弹力绷带加压包扎