肾动脉支架置入术联合规范药物治疗对粥样硬化性肾动脉狭窄患者的.pdfVIP

122 中国循环杂志 2016 年 2 月 第 31 卷 第 2 期（总第 212 期）Chinese Circulation Journal，February，2016，Vol. 31 No.2（Serial No.212） 临床研究 肾动脉支架置入术联合规范药物治疗对粥样硬化性肾动脉狭窄患者的疗效 * 李彬，彭猛 ，蒋雄京，董徽，邹玉宝，宋雷，张慧敏，吴海英，杨跃进，高润霖 摘要 目的：评估肾动脉支架置入术联合规范药物治疗对伴有功能意义的粥样硬化性肾动脉狭窄患者的临床疗效。 方法：本研究为前瞻性队列研究，研究对象为 2011-09 至 2013-03 于我院行肾动脉支架置入术的患者。所有患 者均符合动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断并伴有导致高血压和（或 ）肾功能损害的功能意义，接受规范的抗血小板、 降压、调脂、降糖等药物治疗，使血压、血脂和血糖达标。随访至少 12 个月，观察肾动脉支架置入术对患者血压和 肾功能的影响。 结果：入组149例粥样硬化性肾动脉狭窄患者，平均年龄（61.54±9.63）岁。共185条肾动脉行经皮肾动脉支架置入术， 平均狭窄率为（83.11±7.30）%，手术成功率为 99.32%（148/149）。12 个月随诊时，患者估算肾小球滤过率较基线明显 升高（ 2 2 P0.05），从（76.49±22.50）ml/（min·1.73 m ）升至（84.09±28.79）ml/（min·1.73 m ）；24 h 尿蛋白较基线明显下降 （ P0.001），从 [0.1（四分位间距 0.02，0.5）g] 降至 [0.04（四分位间距 0.01，0.11）g]；服用降压药种类较基线时明显减 少，从 2.22 种减至 1.56 种（P0.05）；诊室血压及 24 h 动态血压较基线时明显下降（P 均 0.05），诊室收缩压 / 舒张压由 （153.4±15.6）/（83.77±12.60）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至（134.6±14.4）/（73.57±9.12）mmHg，24 h 平均收缩压 / 舒 张压由（143.32±19.87）/（80.51±11.33）mmHg 降至（124.44±14.90）/（69.09±9.49）mmHg。 结论：该研究显示，在严格筛选的粥样硬化性肾动狭窄患者中，肾动脉支架置入术联合规范药物治疗可改善血 压和肾功能。 关键词 肾动脉梗阻；支架；肾小球滤过率；药物治疗 Efficacy of Renal Artery Stenting Combining Optimal Drug Therapy in Patients With Atherosclerotic Renal Artery Stenosis LI Bin, PENG Meng, JIANG Xiong-jing, DONG Hui, ZOU Yu-bao, SONG Lei, ZHANG Hui-min, WU Hai-ying, YANG Yue-jin, GAO Ren-lin. Department of Cardiology, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: JIANG Xiong-jing, Email: Abstract Objective: To evaluatethe efficacy of renal artery stenting combining optimal drug therapy in patients with atherosclerotic renal artery stenosis. Methods: This is a prospectiv