血糖仪监测与管理.ppt

偏差的来源 干扰物质: 一切干扰葡萄糖的氧化还原反应的物质.它可以分为内源性物质和外源性物质 * 内源性物质:是指由身体自身分泌产生的物质. 如: 胆红素 胆固醇 甘油三脂 尿酸 肌酸酐等 外源性物质:是指由不是由人体自身分泌产生的物质. 如: 维生素C 多巴氨 氨基酚(退热片) 妥拉磺脲 EDTA 柠檬酸钠等等 偏差的来源 使用者技术 ---血样的量 ---测试技术 ---质量控制以检查仪器的状态 ---试纸的保存 * 偏差的来源 仪器的调校 ---是否按照说明书的要求调校仪器 ---是否调校仪器的代码,使之与试纸的代码一致 ---是否定期检查仪器的工作状态等 * 4hour 血糖仪的质控 卫生部《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》 第一篇 医疗机构血糖仪管理基本要求 第二篇 血糖仪的选择 第三篇 血糖检测操作规范流程 第四篇 影响血糖检测结果的主要因素 第一篇 医疗机构血糖仪管理基本要求 1.建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度 ---样本采集规程 ---血糖检测规程 ---检测结果报告出具规程 ---医疗废弃物处理规程 ---血糖仪及配件的贮存、维护和保养规程 2.评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的血糖仪进行造册管理 3.定期组织操作人员的培训和考核 4.建立血糖仪的检测质量保证体系 ---血糖仪检测结果与实验室生化仪定期进行比对，每半年一次，且比对方法必须按照文件所附的流程执行 ---每台血糖仪均应当有质控记录 ---对质控失控需要进行分析与处理 ---进行适当的室间质量评估 定期组织操作人员的培训和考核 * * * * * 血糖仪监测技术及临床应用 2017年3月 张蕾 目录 1one 常用血糖仪介绍 2two 血糖仪操作注意事项 3three 偏差的来源 4four 质控管理 1one 常用血糖仪的介绍 血糖仪的品牌 强生 罗氏 拜耳 强生血糖仪 稳步倍加型血糖监测系统 稳豪型血糖监测系统 稳豪倍优型血糖监测系统 罗氏血糖仪 * 拜耳血糖仪 * 1.免调码技术 2.强大的抗干扰能力 * * * * * * 三种血糖仪的比较 * 罗氏卓越 强生倍优 拜安康 反应酶 葡萄糖脱氢酶 葡萄糖氧化酶 葡萄糖脱氢酶 需血量 0.6ul 1ul 0.6ul 血样标本 毛、静、动、新生儿 毛细血管 毛、静、动、新生儿 显示时间 5秒 5秒 8秒 记忆存储量 500条 600条 250条 平均值计算 7、14、30天 7、14、30天 14天 测试范围 0.6-33.3 1.1-33.3 0.6-33.3 红细胞比容 10-70% 30-55% 0-70% 温度℃ 6-44 6-44 5-45 湿度 10-90% 10-90% 10-93% 有效期 18个月 开启后3个月 开启6个月 2two 血糖仪使用注意事项 操作常见问题 开机时要注意是否有显示缺损 不同代码的试纸切勿混放同一试纸瓶中 要等待皮肤表面酒精干后，再采血 为病人采血时，切勿用力挤压手指 采血后注意观察试纸确认点，确保血量充足 * 试纸的保存 每次取用试纸后应及时盖好试纸筒盖儿 注意试纸有效期，并确保在开封有效期用完，并记录开封日期 试纸保存在摄氏10-30度环境，避免潮湿，禁止放在冰箱内 每次使用试纸前，确认显示屏上的密码号与试纸筒上的一致 * 3three 偏差的来源 偏差的来源 * 测试样本(全血,血浆,血清) 样本来源(动脉血,静脉血,毛细血管血) 样本采集后的时间 样本的量(过量,适量,不足量) 添加剂(保护剂或是抗凝剂) 糖酵解 血球压积率范围 血氧浓度 干扰物质 使用者技术 仪器的调校 偏差的来源 * 动脉 空腹: 比毛细血管样血高5 mg/dL 空腹:比静脉血样血高10 mg/dL 餐后:比静脉血样血高 20-70 mg/dL 毛细血管 空腹:比静脉血样血高1.8-5.4mg/dL 餐后:比静脉血样血高20-70mg/dL 静脉 空腹:比动脉血样血低7-10 mg/dL 空腹:比毛细血管血样血低2-5 mg/dL 偏差的来源 样本采集后的时间 --严格掌握空腹时间，前一餐后的10—12个小时 --明确对于糖尿病人来说:即使是在很短的时间内,他们的血糖水平也会发生很大的波动;因此,在做对比实验时,样本采集后的时间显得十分重要，必须10分钟内完成 ---实验室分析必须在30分钟内完成 或 ---血细胞必须尽快地被分离出去(通常要求15分钟内离心分离血细胞) * 偏差的来源 样本的量(过量,适量,不足量) 通常使用者需要严格按照说明书中的规格说明的提示采集足量的血样(说明书中所指的血样量是最少的血样量) 过量: 它往往会污染仪器,甚至是使用者;另