精神关爱——推进居家养老服务的新视角-宁波民政局.docVIP

精神关爱——推进居家养老服务的新视角 宁波市镇海区老龄工作办公室 丁轶男 岑爱飞（主任） 宁波大学教师教育学院 李湘兰 陈传锋 摘 要：“居家养老”是目前最适合我国未富先老的国情和家庭伦理文化传统的一种养老方式，但是它的推广却面临着很多困境。其主要原因之一是在居家养老服务中缺乏精神关爱。文章分析了对老年人精神关爱的现状和问题，指出虽然江浙沪等发达地区的为老精神关爱服务工作取得了一定的成果，但还有四大问题亟待解决，包括居家养老精神关爱服务存在地区发展不平衡状况，居家养老精神关爱服务队伍缺乏专业化，精神关爱服务供给与需求存在差距，以及对服务质量缺乏行之有效的监督管理制度。在此基础上提出了加强为老精神服务的对策：包括从思想上重视精神关爱服务；加强为老精神服务队伍建设；建立居家养老服务需求评估制度；居家养老精神关爱服务需求信息化；开展为老精神关爱服务调研等。 关键词：老年人 精神关爱 居家养老 社区 2009年全国民政工作会议对加快发展养老服务事业作了专题部署，这意味着我国的养老服务事业将迎来一个快速发展的浪潮。居家养老服务是养老服务的一个重要领域。推进居家养老不但可以缓解当前政府对养老投入不足与社会对养老服务需求过大的矛盾，而且还可以为城区待业人员和农村富余劳动力等提供工作岗位，解决一定的就业问题，另外，也可以解决机构养老与社会隔离、标签化的弊端。虽然居家养老是一项利国利民的重大工程，不但提升老年人生活质量，推进养老服务社会化发展，而且对促进经济、社会与人的和谐发展发挥了积极的作用，但是在推行过程中仍面临着很多困境。其中很重要的一点是对老年人的需求了解不够深入，忽视了老年人的精神生活和精神需求，使居家养老服务难以有效地开展，不利于居家养老服务的推广。据上海的有关调查，截止2008年底，上海市接受社区居家养老服务的老人仅占全市户籍老年人口的6.1％左右[1]。这一比率在其他居家养老服务相对发展较迟的地区则更低。且大部分接受居家养老服务的老年人都是以政府买单或优惠服务为主，自费购买服务的少之又少，居家养老服务的效应远远没有得到充分地发挥。 一、缺乏精神关爱是居家养老服务推广困境的主要原因之一 中国老龄办副主任吴玉韶在“居家养老服务亟需破解四个难题”一文中指出，在现行居家养老运行机制中存在对市场认识不够清晰，供给与需求不匹配；有效需求不足，缺乏规模效应等问题[2]。“需要”是一切行为的启动条件，同时也是市场的动力之源。离开了“需要”这个准心，任何服务都会变得无的放矢，同时也将造成极大的资源浪费。因此，居家养老，无论是作为一项市场服务，还是作为政府福利行为，都应该是以老年人的“需求”为出发点。居家养老服务只有满足了老年人的内在需求，才能被老年群体欣然接受、甘之如饴。反之，离开了老年人的内在需求，无论政府组织建立的机构有多么地完善，或者市场提供的服务有多么地丰富，都是一具形式漂亮的空壳而已，毫无意义。因为任何消费者都不会花钱去购买不需要的服务，收入有限的老年人就更不愿意在不对口的服务上花钱了。现行居家养老服务存在的一个重大缺陷就是无法满足老年人的精神需求。而精神关爱，在物质高度丰裕的今天，在老年人的经济已经得到保障的城市，恰恰是老年人内心最大的渴望。 2007年11月14日，天津居民刘老太太将5个子女告上了和平区法院，要求5个子女依次轮流回家照看自己。刘老太太虽然有5个子女，但是平时子女很少回家看望自己，孤寂的老人得不到精神关爱，最后不得不付诸法律[3]。 2007年12月11日，江苏省海安县一孤独老人向法院提起诉讼，要求孩子履行“精神赡养”义务[4]。同样的，这个高龄老人的儿子也是长期在外，极少回家。年界已高的老人出门寻友不方便，想让子女回家看看却无奈子女不在身边，最后因为得不到精神慰藉而不得不拉下面子，把亲儿子告上法院。 为了让儿子回家陪着吃顿饭，家住某高档小区的刘女士和老伴决定，愿意花上100元作为奖励。还有，家住辽宁省大连市的林忠老人和老伴，愿意为儿女开出“工资”，只要儿女每周回来陪他们吃两顿饭，一个月便支付给儿女1000元[5]。 以上这些报道都折射出老人对精神关爱的渴求和无奈的辛酸。其实，老年人不是图吃个什么玩个什么，一大把年纪，就是希望子女能多陪陪，在精神上支持他们。然而，老年人物质上富有、精神上贫乏，并非个别现象。“树老怕空心，人老怕冷清”，养老不仅仅是指满足老年人的衣食需求，关注老年人情感需要对于保证他们安度晚年具有更重要的意义。 一方面，缺乏子女关心的老年人对精神关爱产生了巨大的诉求，另一方面，在我们现有的居家养老服务中却缺乏精神关爱的渗透。这种矛盾在一定程度上阻碍了居家养老服务的盛行和开展。以宁波市镇海区总浦桥社区为例，笔者曾经对多个居家的老年人进行家访，在问及上门陪聊会不会给老年人增添麻烦和