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涉及国家安全事项建设项目审批申报表（样表） 　 申请单位： XXXXXX 公司 （盖章） 项目名称： 龙岩市XX小区 申报时间： 2016年6月1日 福建省涉及国家安全事项建设项目审查办公室 制 涉及国家安全事项建设项目情况表 项目名称 龙岩市XX小区 项目地址 龙岩市新罗区汇腾路85号 设计单位 XXXX设计院 施工单位 XXXX建筑公司 总建筑面积 3065．00平方米 占地面积 1400.50平方米 项　　　目　用　途 住宅 XXXX．XX平方米 取得红线时间 2016年5月15日 商业 XXX．XX平方米 总投资金额 人民币2000万元 宾馆 0平方米 建筑高度 39.5 米 写字楼 0平方米 建筑层数 地上10 地下 1 厂房 0平方米 项目结构 框架 其他 XX．XX平方米 开工时间 2016年6月15日 平方米 竣工时间 2017年7月1日 项　目 负责人 姓　 名 罗XX 联系电话 通讯地址 龙岩市新罗区××路18号1幢501室 邮编 364000 电子邮箱 abc123@ 开发商 信息 名 称 XXXX公司 组织机构 代码证号2 法人代表 张XX 法人代表 证件号码 联系电话邮 箱 Qwer@ 承建方 信息 名 称 XXXX房地产开发公司 组织机构 代码证号 法人代表 吴XX 法人代表 证件号码 联系电话邮 箱 asdf@ 监理方 信息 名 称 XXXX公司 组织机构 代码证号 法人代表 连XX 法人代表 证件号码 联系电话邮 箱 zxcv@ 管理方信 息 名 称 XXXXX公司 组织机构 代码证号 075505341 法人代表 李XX 法人代表 证件号码 联系电话邮 箱 yuio@ 建设单位情况表 企业名称 XXXX房地产开发公司 企业地址 龙岩市新罗区XX路18-25号 邮编 364000 企业性质 合资企业 职工人数 158 注册资金 13500万 法人代表 XXX 外籍人数 1人 注册日期 2005年9月5日 经营年限 长期 投资总额 2000万元 外方投资 10000万元 电话号码 0597-350000 组织机构代 码营业执　　　照号码 91000000000000000 经营范围 房地产开发 合资方一 合资方二 合资方三 投资公司名称 XX公司 投资比例 50% 公司注册地 美国 公司法定地址　　（国别\地区） 美国 营业执照字号 XXXXX 法人代表 XXX 电　　话 186XXXXXXX 网 址 www.XXXX.com 电子邮箱 XXX@XXX 申请单位主要人员情况表 主要人员指：正副董事长、董事、正副总经理、总工、正副主任、各部门经理 姓名 职务 性别 国籍 身份证（或护照等其他有效证件）号码 手机号码 电子邮件 XXX 董事长 男 中国 350XXXXXXXXXXXX 189XXXXXX XXX@XXX X X 副董事长 男 中国香港 350XXXXXXXXXXXX 138XXXXXX XXX@XXX X X 总经理 男 中国 350XXXXXXXXXXXX XXXXXXX XXX@XXX XXX 副总经理 男 中国 350XXXXXXXXXXXX XXXXXXX XXX@XXX XXX 副总经理 男 中国 350XXXXXXXXXXXX XXXXXXX XXX@XXX XXX 总工 男 中国 350XXXXXXXXXXXX XXXXXXX XXX@XXX XXX XX部经理 男 中国 350XXXXXXXXXXXX XXXXXXX XXX@XXX 此表格可增加。 提交资料清单 序 号 资料名称 介质形式 份数 备注 1 《涉及国家安全事项的建设项目设计审查申请书》 纸质 2 单位盖章，一式两份 2 《龙岩市涉及国家安全事项建设项目审批申报表》 纸质 2 单位盖章，一式两份 3 建设项目方案（初步）设计图 纸质 2 4 项目的总平面布置图、建施平面图、强弱电系统（包括：强电系统、计算机网络系统、电话通信系统、