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醫療(事)機構因應新型冠狀病毒之感染管制措施指引 衛生署疾病管制局第五組2012/09/26初訂 壹、 目的 本份文件提供醫療機構工作人員於照護可能被新型冠狀病毒感染病人時之參考。 貳、 前言 在缺乏有效的藥物和疫苗的情形下，控制此項疾病有賴於適當處置病人及其密切接觸者，包括隔離疑似和確定病例。醫療機構應確認工作人員熟知單位內個人防護裝備存放位置及如何正確使用、熟悉相關感染管制措施與如何得知最新訊息，並確保N95口罩、手套、隔離衣等防疫物資儲備量充足。 參、 傳播風險 冠狀病毒主要透過大的呼吸道飛沫顆粒，以及直接或間接接觸到感染者分泌物等方式傳播，病毒也可以在糞便或尿液中被偵測到，並在特殊狀況下因呼吸道分泌物或糞便產生飛沫微粒而透過空氣傳播。冠狀病毒具有外套膜，所以許多消毒劑都能有效降低傳播風險，個人防護裝備可以有效預防感染與疾病傳播，但因其防護效果會受到使用者是否確實使用所影響，因此無法藉此將傳播風險完全消除。 肆、 感染管制建議 一、 紀錄保存 應將所有曾經接觸過疑似或確定病例的工作人員資料做成紀錄保留。 二、 隔離 (一) 符合通報定義的病人應先安置於獨立診療室等候評估，進入的工作人員應穿著個人防護裝 備，評估完成後，診療室應經適當的清潔消毒後才可繼續使用。 (二) 需要住院的病人應直接安排入住單人負壓隔離病室，若無負壓隔離病室則應選擇安置於有衛浴設備的單人病室，勿使用正壓隔離病室，且病室房門應維持關閉。 (三) 在顧及病人隱私的情形下，於病室門口標示病人需要採取呼吸道和腸道隔離防護措施，控制僅容許必要的人員進入隔離病室。 三、 個人防護裝備所有進入隔離病室的工作人員和訪客，應穿著下列個人防護裝備： (一) 長袖防水的隔離衣。 (二) 非無菌的外科手套。 (三) 在進行臨床照護工作或執行會產生飛沫微粒之臨床處置，應戴上N95以上等級之口罩，且在每 次使用前須執行密合度檢點(fit check)。 (四) 戴上護目鏡或面罩以避免受到飛沫噴濺。 執行所有與呼吸道相關的照護措施，包括插管等處置，務必依循上述建議穿著防護裝備。 四、 儀器設備 (一) 隔離病室內應有專屬儀器設備。 (二) 單次使用的醫材設備應丟棄於病室內的醫療廢棄物垃圾桶。 (三) 儘量避免使用可重複使用的醫材設備，如果必須使用，使用後應依循廠商建議進行消毒。 (四) 呼吸器應具高效過濾裝置的保護，例如BS EN 13328-1，並在使用後依標準程序進行清消。 (五) 應使用密閉式抽痰系統(closed system suction)。 (六) 餐具可依一般程序清洗處理。 (七) 避免使用會擾動空氣氣流的設備，例如電風扇。 五、 手部衛生 (一) 接觸病人前後、脫除個人防護裝備和清潔環境後務必執行手部衛生。 (二) 原則上可以使用肥皂和清水或酒精性乾洗手液進行手部衛生。 (三) 工作人員勿戴戒指、腕錶、以及任何腕部裝飾品。 六、 織品/布單與被服 (一) 在病室內將使用過的布單與被服裝入袋中，不可以在未經包裝的情形下直接帶出病室。 (二) 使用過的布單與被服應依處理具傳染性織品的流程裝袋，並視為具高感染風險進行清洗。 七、廢棄物 所有廢棄物視同醫療廢棄物處理，尤其要注意適當的處置病人的糞便與尿液。 八、 訪客 (一) 應限制訪客人數。 (二) 應教導進入病室的訪客如何正確使用個人防護裝備與執行手部衛生，並要求訪客依前述建議穿著各項個人防護裝備後才能進入病室。 (三) 應留存所有訪客紀錄，包括姓名、連絡電話及住址。 九、 轉送病人到其他部門 (一) 在可能的情況下，須在單人病房內進行所有的醫療處置和調查，儘量減少照護所需的醫療人員數。 (二) 若病人因臨床上需求必須轉到其他部門，應與感染管制部門合作並遵循以下原則進行： 1.轉入部門必須被提前告知。 2.病人必須立刻被帶到檢查室/治療室，不可被留置於公共區域。 3.理想的情況下，病人須被排在最後進行診療，以利在各項醫療處置結束後可以進行有充足的時間進行環境的清潔與消毒。 4.如果病人狀況允許的話，應戴上外科口罩，以預防病人的呼吸道分泌物噴濺，轉送人員或護送人員在轉送的過程中應戴上外科口罩。 5.與病人有直接接觸的話，須穿著手套和隔離衣。。 6.運送病人後，使用過的推床或輪椅需合適的清消。 7.員工在執行的臨床照護過程中必須依前述建議穿著適當的個人防護裝備。 8.檢查室/治療室內所有的設備必須清消。 9.冠狀病毒是一種有外套膜的RNA病毒，因此對許多消毒方式皆具感受性。然而，冠狀病毒可以在環境中存活達24小時，所以環境消毒是非常重要的。 十、轉送病人到其他機構 (一) 除非醫療照護必須，否則應儘量